Если глюкоза 9 что делать

У людей с предварительным диабетом уровень глюкозы превышает норму, но не достаточно высок, чтобы диагностировать сахарный диабет. Симптомы, как правило, не проявляются, однако очень высок риск развития серьезных заболеваний.

Основной механизм

Для справки: когда-то преддиабет назывался пограничным диабетом. Что же это за состояние? Обычно, организм производит инсулин, гормон, который помогает клеткам использовать энергию (в виде глюкозы). При диабете организм не производит достаточное количество инсулина или не использует его эффективно. Из-за этого увеличивается количество глюкозы в крови и может произойти повреждение мелких кровеносных сосудов в почках, сердце, глазах и нервной системе.

С преддиабетом поджелудочная железа часто не в состоянии произвести достаточно инсулина после еды, чтобы «очистить» поступающую глюкозу или клетки становятся устойчивыми к инсулину. В этом случае может возникнуть гипергликемия (низкое количество инсулина). И иногда инсулин не может правильно взаимодействовать с клетками организма, чтобы утилизировать глюкозу.

Низкий уровень сахара в крови называют гипогликемией. Преддиабет может закончиться диабетом II типа, а также такими серьезными проблемами со здоровьем, как болезни сердца и инсульт.

Будьте осторожны

В группе риска находятся:

  • Имеющие генетическую предрасположенность к диабету.
  • Женщины с гестанционным диабетом и синдромом поликистозных яичников.
  • Лица с избыточным весом, ожирением, высокими уровнями холестерина и триглицеридов.
  • Люди, ведущие малоподвижный образ жизни.
  • Пожилые люди, поскольку с возрастом становится ниже способность контролировать уровень сахара в крови.
  • При наличии этого анамнеза и таких симптомов, как: жажда, частые позывы к мочеиспусканию, нечеткое зрение, сильная утомляемость, – нужно обязательно провериться на наличие преддиабета.

    Диагностика заболевания

    Для постановки диагноза выполняется один из трех различных анализов крови:

  • Случайное определение глюкозы крови (независимо от времени предыдущего приема пищи) – результат выше 11 ммоль/л обычно свидетельствует о сахарном диабете.
  • Определение уровня глюкозы крови натощак (не менее чем через 8 часов после последнего приема пищи) – уровень глюкозы 6,4 — 8 ммоль/л является пограничным результатом, выше 8 ммоль/л говорит о сахарном диабете.
  • Глюкозотолерантный тест производят натощак и через 1 и 2 часа, либо один раз (через 2 часа) после приема 75г глюкозы. Дозу растворяют в 200 мл теплой воды или некрепкого чая (можно с лимоном), и медленно выпивают (не более 5 мин).
  • О чем говорит уровень глюкозы

  • Нормальные показатели: уровень глюкозы натощак (после 7 – 8 часов сна) в каппилярной и венозной крови колеблется от 3,4 до 5,6 ммоль/л. После еды — 3,5-8,0 ммоль/л, через 2 часа после еды уровень должен вернуться к нормальным показателям.
  • Предварительный диабет: завышенные показатели уровня глюкозы в крови натощак (глюкоза в плазме крови натощак 6,1–6,9 ммоль/л). Нарушение толерантности к глюкозе (глюкоза в плазме капиллярной крови через 2 часа после нагрузки глюкозой (тест на толерантность к глюкозе с 75 г глюкозы) — 8,9–12,1 ммоль/л (в венозной крови 7,8–11,0 ммоль/л);
  • Сочетание первых двух состояний.

  • Диабет диагностируется при результате уровня глюкозы натощак свыше 8 ммоль/л. Глюкозотолерантный тест свидетельствует о сахарном диабете, если имеется увеличение уровня глюкозы на 2-ом часу или уровень глюкозы крови равен или превышает 11 ммоль/л в любой точке теста.
  • В большинстве случаев врач обязан назначить повторное исследование, прежде, чем подтвердить диагноз.

    Изменить жизнь

    Если человек диагностирован с предварительным диабетом – это серьезный призыв к действию, но совсем не означает, что опасное заболевание обязательно разовьется. При правильном подходе (изменение образа жизни, лечение) реально остановить развитие диабета и предотвратить его.

    Начать лучше всего с полезных привычек.

  • Двигайтесь больше. Это одна из основных рекомендаций: ходите пешком по лестнице, выполняйте физические упражнения во время просмотра ТВ, заполняя рекламные паузы и т.д. Хорошие результаты дают плавание и аэробные упражнения.
  • Полезная нагрузка снижает уровень глюкозы в крови и уменьшает жировую прослойку. В идеале нужно тренироваться хотя бы по 30 минут в день, пять дней в неделю. Проконсультируйтесь с врачом о своих планах и узнайте о возможных ограничениях.
  • Расстаньтесь с лишним весом. Если снизить избыточную массу тела (5-7% от общего веса) с помощью физической нагрузки и изменений в питании, то риск заболевания диабетом снижается на 58%.
  • Старайтесь чаще посещать врача, желательно каждые 3-6 месяцев. Это поможет удостовериться в том, что вы на правильном пути или избежать ошибок.
  • Необходимо наладить питание. Здоровое рациональное питание, основанное на балансе обезжиренных белков, фруктов и овощей, сложных углеводов поможет препятствовать возникновению диабета. Важно контролировать калории, следить за размером порций.
  • Сократить потребление простых углеводов и пр.

    1. Введите в рацион больше фруктов и овощей, акцентируя внимание на менее крахмалосодержащих видах.
    2. Важно употреблять продукты, богатые клетчаткой. Замените обработанные зерновые необработанными, например, вместе белого риса – бурый и пр.
    3. Исключите высококалорийные продукты: цельное молоко, сладкие газированные напитки и т.д. Стремитесь выбирать аналоги сыров, йогурта, салатных заправок и прочих продуктов с наименьшим содержанием жиров.
    4. Вместо высококалорийных перекусов (картофельные чипсы, жирные десерты), остановите выбор на фруктах, цельнозерновых крекерах с арахисовым маслом или обезжиренным сыром.
      • Постоянное невысыпание, недостаточный сон (менее 8 часов) затрудняют процесс похудения, не позволяя организму эффективно использовать инсулин. В результате чего и появляется риск диабета II типа.
      • Установите хорошие привычки для сна: ложитесь и просыпайтесь каждый день в одно и то же время. Немного расслабляйтесь перед сном (релаксируйте). Избегайте кофеинсодержащих напитков после обеда, особенно, если у вас проблемы с засыпанием.

      • Ищите единомышленников – тогда будет намного легче вести здоровый образ жизни и поддерживать друг друга, вместе терять лишний вес, следить за правильным питанием и регулярно тренироваться.
      • Существуют различные общественные ассоциации для больных диабетом, где можно получить профессиональную помощь, рекомендации, поддержку и т.д.

        • Настройтесь на новый образ жизни. Дайте себе установку, что будете ежедневно в течение долгого времени прикладывать все усилия для собственного блага.
        • С пользой

          Перемены в образе жизни помогают многим людям с предварительным диабетом выздороветь и предотвратить начало сахарного диабета. Среднестатические исследовательские данные говорят о том, что физическое состояние улучшается на 58%, а у пожилых людей от 60 лет и старше на 71%.

          Выполнение этих рекомендаций также уменьшит другие факторы риска, связанные с сердечными заболеваниями, инсультом и высоким кровяным давлением. Лечащий врач может посоветовать бросить курить и следить за уровнем холестерина.

          Все вышеизложенное представляет платформу для того, чтобы остановить развитие диабета и, как следствие использование лекарственных препаратов (инсулин), чтобы управлять уровнями сахара в крови.

          Источник: Лупанина Ольга, журналист

          Измерение уровня глюкозы в крови

          Измерение уровня глюкозы в крови, также известное как самоконтроль уровня глюкозы в крови, – это способ проверить, сколько глюкозы (сахара) содержится в крови пациента с сахарным диабетом, с помощью глюкометра в любое время и в любом месте.

          Нормальные значения уровня глюкозы в крови для лиц без сахарного диабета и женщин не в период беременности 1 :

          Через 2 часа
          после еды

          Для людей с сахарным диабетом правильнее говорить не о нормальных значениях сахара крови, а о целевом диапазоне. Задача пациента – следить за тем, чтобы уровень глюкозы в крови был всегда в пределах его целевого диапазона.

          Бывает, что люди с сахарным диабетом считают, что высокий сахар можно почувствовать, и пренебрегают измерением уровня глюкозы с помощью глюкометра. Но организм привыкает к высоким показаниям сахара крови, и опасный уровень можно просто не заметить. Поэтому нельзя полагаться на свои ощущения.

          Для того чтобы зафиксировать отклонение от целевого диапазона и не допустить развития необратимых осложнений сахарного диабета, надо каждый день измерять уровень глюкозы в крови.

          Новые глюкометры серии OneTouch Select ® Plus позволяют быстро и точно измерить уровень глюкозы в крови. К тому же они имеют цветовые подсказки, которые помогают с первого взгляда понять, находится ли сахар крови в пределах целевого диапазона.

          Чтобы узнать свой целевой диапазон, обратитесь к лечащему врачу. Он подскажет верхнюю и нижнюю границы диапазона, которые подходят именно вам. Эти значения можно легко настроить в глюкометрах OneTouch Select ® Plus и OneTouch Select Plus Flex ® .

          Важно понимать, что просто измерения уровня глюкозы недостаточно для управления диабетом. Надо предпринимать действия при пониженном или повышенном значении.

          Как врач проверяет кровь: анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c)

          Показатель гликированного гемоглобина позволяет провести измерение уровня сахара в крови и оценить средний его показатель за последние 2-3 месяца.

          Данный анализ проводится при сахарном диабете 1 и 2 типа. Он показывает, насколько организм пациента с сахарным диабетом отвечает назначенному режиму терапии, и, при необходимости, позволяет этот режим корректировать. Ниже размещена таблица, с помощью которой можно определить индивидуальные показатели.

          Алгоритм индивидуализированного выбора целей терапии по HbA1c:

          Наличие тяжелых макрососудистых
          осложнений и/или риска тяжелой
          гипогликемии
          Возраст
          Молодой Средний Пожилой и/или
          ОПЖ 2

          Соответствие HbA1c среднесуточному уровню глюкозы плазмы (ССГП) за последние 3 мес.

          HbA1c,
          %
          ССПГ,
          ммоль/л
          HbA1c,
          %
          ССПГ,
          ммоль/л
          HbA1c,
          %
          ССПГ,
          ммоль/л
          HbA1c,
          %
          ССПГ,
          ммоль/л
          4 3.8 8 10.2 12 16.5 16 22.9
          4.5 4.6 8.5 11.0 12.5 17.3 16.5 23.7
          5 5.4 9 11.8 13 18.1 17 24.5
          5.5 6.2 9.5 12.6 13.5 18.9 17.5 25.3
          6 7.0 10 13.4 14 19.7 18 26.1
          6.5 7.8 10.5 14.2 14.5 20.5 18.5 26.9
          7 8.6 11 14.9 15 21.3 19 27.7
          7.5 9.4 11.5 15.7 15.5 22.1 19.5 28.5

          Результаты анализа HbA1c не могут прогнозировать ежедневные изменения, которые происходят в организме в зависимости от режима питания или физической активности. Поэтому глюкометр – одно из лучших решений для регулярного контроля колебаний уровня глюкозы в крови, зависящих от питания и физической активности. Использование глюкометра позволит провести измерение глюкозы в крови, немедленно отреагировать на изменения и, при необходимости, привести уровень глюкозы в пределы индивидуального целевого значения. Врач также будет опираться на результаты измерений уровня глюкозы в крови, полученные с помощью глюкометра, чтобы оценить эффективность терапии.

          Для того чтобы не забывать о том, когда нужно узнать уровень сахара в крови, за чем нужно следить, чтобы каждый день успешно контролировать показатели, можно воспользоваться этой простой таблицей.

          Когда измерять На что обращать внимание
          Утром, сразу после пробуждения, до приема пищи Как организм/препарат регулировал уровень глюкозы в крови в течение ночи?
          Перед каждым приемом пищи
          • При инъекции пищевого (короткого/ультракороткого) инсулина необходимо проверить, была ли адекватной доза этого инсулина, введенная перед предыдущим приемом пищи.
          • Как корректировать питание и размер порции в дальнейшем?
          Через два часа после приема пищи
          • Вернулся ли уровень глюкозы в крови к целевому показателю после еды?
          • При инъекции пищевого (короткого/ультракороткого) инсулина необходимо проверить, была ли адекватной доза этого инсулина, введенная перед приемом пищи?
          • Как выбор пищи и размера порции влияет на уровень глюкозы в крови?
          До физической активности
          • Нужно ли перекусить перед началом физической активности?
          • Можно ли заниматься физической активностью или стоит ее отложить?
          Во время физической активности и после нее
          • Как физическая активность повлияла на уровень глюкозы в крови?
          • Имеет ли физическая активность отсроченное воздействие на уровень глюкозы в крови?
          • Есть ли гипогликемия?
          При плохом самочувствии или стрессе Влияет ли недомогание или уровень стресса на содержание глюкозы в крови?
          Перед сном Нужно ли перекусить перед сном?
          Ночью (в 3 часа) Есть ли ночная гипогликемия?
          В любое другое время по рекомендации врача Насколько хорошо работает назначенная терапия?
          Перед вождением автомобиля Уровень глюкозы в крови соответствует значениям, безопасным для вождения?

          Гипогликемия означает «пониженный уровень глюкозы в крови», который может наступить в любое время суток. При гипогликемии организм испытывает нехватку глюкозы, которую он может использовать в качестве источника энергии. Гипогликемии соответствует уровень глюкозы в крови ниже 3,9 ммоль/л.

          Признаки и симптомы гипогликемии:

          • резко наступившая выраженная слабость;
          • потливость;
          • головокружение;
          • дрожь в руках или ощущение внутренней дрожи;
          • бледность;
          • двоение и потемнение в глазах;
          • беспокойство, неспособность сосредоточиться, страх;
          • учащенное сердцебиение;
          • чувство голода.
          • Что делать при низком уровне глюкозы в крови:

            1. Измерьте уровень глюкозы в крови. Если он менее 3,9 ммоль/л, то воспользуйтесь правилом 15/15:
              — примите 15 г быстрых углеводов, например стакан фруктового сока, 3-4 чайных ложки (1 столовую) растворенного в воде сахара или 5-6 леденцов;
              — или примите таблетки глюкозы (убедитесь, что на этикетке указано содержание в них 15 г глюкозы);
              — подождите 15 минут и вновь проведите анализ крови на глюкозу.
            2. Если уровень глюкозы в крови по-прежнему низкий:
              — принять 15 г глюкозы и подождать 15 минут до следующего измерения уровня глюкозы в крови; проведите анализ крови на сахар столько раз, сколько потребуется, пока показатели не достигнут допустимого значения.
            3. Подумайте, с чем было связано появление гипогликемии.
            4. Не пропускайте следующий прием пищи, чтобы снова не спровоцировать снижение уровня глюкозы в крови.
            5. Если симптомы не проходят, необходимо связаться с лечащим врачом.
            6. Высокий уровень глюкозы в крови – гипергликемия

              Уровень глюкозы в крови повышается, когда питание, уровень активности и терапия плохо сбалансированы: слишком много сахаросодержащей пищи, недостаточная физическая активность или эффективность (доза) препарата. Также гипергликемия может наступить при стрессе. Помните, что при высоком содержании глюкозы в крови риск заражения инфекцией также повышается.

              Признаки и симптомы гипергликемии

              Гипергликемия, или повышенный уровень глюкозы в крови, является признаком диабета, поэтому симптомы гипергликемии и диабета совпадают.

              Если глюкоза 9 что делать

              Жизнь больного человека зависит от его знаний. Не случайно говорят: если ребенку поставили диагноз «сахарный диабет», его родители должны знать о самочувствии малыша больше, чем лечащий врач. Только тогда, несмотря на болезнь, они смогут подарить ему счастливое детство и полноценную взрослую жизнь, где будут и хорошая работа, и семья, и путешествия…

              В наши дни получить жизненно важные сведения о сахарном диабете – не проблема. Школы сахарного диабета для пациентов и их близких есть во многих больницах и поликлиниках. Для того, чтобы стать их слушателем, вовсе не обязательно ложиться в стационар. В московской Морозовской больнице, например, занятия еженедельные. И записываться на них можно всем желающим.

              На одном интерактивном семинаре для детей, страдающих сахарным диабетом, а также для их пап и мам, удалось побывать и корреспонденту aptekamos.ru. Своими рекомендациями с нашими читателями поделилась Ирина Георгиевна Рыбкина, заведующая кафедрой эндокринологии Морозовской детской городской клинической больницы.

              Что такое диабет?

              Первый препарат инсулина – лекарства от сахарного диабета первого типа – был создан лишь в 1921 году. Однако самому диабету несколько тысяч лет. Все признаки этого заболевания подробно описали еще в Древнем Египте, в третьем тысячелетии до нашей эры. Считается, что само слово «диабет» придумал древнеримский врач Артеус Каппадосский или же Деметриос из Апамании.

              Оно происходит от древнегреческого слова «диабайно», которое значит «прохожу через что-то, протекаю». Название выбрали не случайно: один из главных признаков диабета – мочевое изнурение (при этой болезни больной посещает туалет очень и очень часто). В 1 600 году название заболевание уточнили и прибавили к слову «диабет» слово «мелитас». Оно означает «мед» или «сладкий». Организм заболевшего человека в буквальном смысле истекает сладкой мочой, в которой очень и очень много сахара.

              Дело в том, что при диабете повышается уровень сахара (глюкозы) в крови. Часто это происходит, когда организм прекращает вырабатывать инсулин или вырабатывает его крайне мало. Инсулин – это единственный гормон, который умеет регулировать уровень глюкозы (сахара) в крови. В норме наш организм сам поддерживает правильный уровень сахара и производит для этого необходимое количество инсулина. Чем больше в крови глюкозы, тем больше становится инсулина, чтобы уровень сахара пришел в норму. Если глюкозы в крови мало, будет меньше и инсулина.

              При сахарном диабете I типа (его еще называют инсулинозависимым) организм теряет способность самостоятельно регулировать уровень сахара в крови, т.к. не производит или почти не производит инсулин. Этот гормон приходится вводить внутривенно. При этом нужно соблюдать пропорцию: сколько в крови сахара, столько необходимо и инсулина. Зачастую это сложно, особенно тогда, когда пациент нарушает режим питания.

              Сахарный диабет II типа не зависит от инсулина. Вещество вырабатывается нормально, но чувствительность тканей организма к нему снижается.

              Зачем нам… сахар?

              Организм не может жить без глюкозы. Ведь именно этот сахар дает энергию всем нашим органам и тканям. А энергия необходима и на учебу, и на работу, и на спортивные занятия, и просто на то, чтобы жить. Ребенку она (и ее главный источник – глюкоза) нужна вдвойне: ведь детский организм растет и развивается. «А сил для игр и роста надо очень много», как говорилось в одном рекламном ролике. Поэтому малыш, заболевший диабетом, требует особого внимания.

              Для чего нам инсулин, который регулирует уровень сахара? И слишком малое, и слишком большое содержание глюкозы в крови опасно для жизни и здоровья. Когда количество сахара в крови пациента ниже или выше нормы, ему срочно нужна помощь. Иногда – «скорая».

              У человека, который принимает препараты инсулина, уровень сахара крови натощак должен составлять от 5 до 7 ммоль на литр, а через 2 часа после еды не более 9-10 ммоль на литр. В течение дня содержание глюкозы в крови может меняться от 5 до 9-10 ммоль на литр. Цифры значительно выше нормы концентрации сахара в крови здорового человека, но именно эти показатели позволяют сохранить жизнь больного, принимающего инсулин.

              Пониженный уровень сахара крови называют гипогликемией, повышенный – гипергликемией.

              Кетоацидоз: срочно звоните «03»

              Если содержание глюкозы в крови выше нормы, у больного учащается мочеиспускание и его начинает мучает сильная жажда. На коже могут возникать фурункулы и гнойники. Раны, травмы и порезы заживают плохо. Все это объясняется тем, что сахар начинает «тянуть на себя» жидкость из всех тканей организма. Клеткам начинает не хватать не только глюкозы, но и воды. Отсюда и сухость во рту, и мучительное желание пить. А жидкость, которую сахар вытянул из клеток, может выйти только с мочой.

              Высокий уровень сахара в крови приводит к страшному осложнению – кетоацидозу. Риск подъема уровня глюкозы (и, следовательно, кетоацидоза) выше всего при несоблюдении режима питания и рекомендаций врача, а также при острых инфекционных заболеваниях (в их число входят и «простуда» и грипп). Проверять организм на наличие ацетона срочно необходимо, когда:

            7. содержание сахара в крови – 14-15 ммоль на литр и выше и в течение двух часов оно не снижается.
            8. пациент простужен или болен какой-либо другой инфекцией.
            9. Измерять содержание ацетона лучше в крови, но можно проверить его концентрацию и в моче. Для этого подойдет специальная тест-полоска.

              Среди признаков кетоацидоза:

            10. высокий уровень глюкозы и кетоновых тел в крови;
            11. снижение аппетита;
            12. рвота, очень сильные боли в животе. Даже «скорая» нередко принимает их за аппендицит;
            13. одышка, шумное дыхание.
            14. При кетоацидозе всегда нужна неотложная помощь врача и неотложная госпитализация. Пока не приедет «03», больному человеку нужно измерять сахар крови и ввести специальный ультракороткий инсулин. Ультракоротким этот препарат инсулина назвали потому, что он поступает в организм очень быстро и позволяет быстрее снизить уровень сахара в крови.

              Сахар – вниз, а человек – в обморок

              Гипогликемия – недостаток глюкозы в крови (падение уровня сахара ниже 3.6 ммоль на литр) – тоже опасна.

              Когда процессы в организме больного регулируются извне, с помощью препаратов инсулина, всегда есть риск, что сахар упадет ниже нормы. Дозировка лекарства может оказаться больше необходимой. Из-за этого гипогликемия чаще встречается у тех пациентов, которым удалось приблизить уровень сахара в крови к норме. Считается, что падение концентрации сахара один-два раза в неделю – неизбежное явление для больного диабетом. Чтобы успеть вовремя поднять ее, нужно всегда носить с собой сладости. Например, конфеты, сок, кусочки сахара и глюкозу в таблетках.

              Признаки гипогликемии – слабость, чувство голода, головная боль, беспокойство. У кого-то трясутся руки и ноги. У кого-то начинается повышенное потоотделение. Если при таком плохом самочувствии больной может сам взять в руку кусочек сахара и съесть его, значит, у него легкая гипогликемия. Если человек уже не в состоянии этого сделать (из-за того, что не слушаются руки или теряет сознание), у него тяжелая гипогликемия. Ее дополнительные признаки – потеря сознания и судороги.

              Сахар может упасть и ночью. В этом случае человек плохо и беспокойно спит, недосыпает, просыпается с головной болью. Иногда больной сильно потеет во время сна и даже простыни становятся мокрыми от пота.

              Если у человека началась тяжелая гипогликемия, ему нужно сразу же сделать инъекцию Глюкагона. Этот препарат быстро поднимает сахар крови. Поэтому он должен всегда быть и в домашней аптечке, и в аптечке путешественника.

              Если случилось так, что глюкагона с собой нет, необходимо уложить пациента на бок и положить ему за щеку кусочек сахара. В таком положении человек не поперхнется, а сахар начнет растворяться и будет постепенно усваиваться организмом (правда, медленнее, чем после инъекции глюкагона). Поднимать больного (особенно ребенка), находящегося без сознания и пытаться что-то в него влить нельзя! Это опасно для жизни!

              Отчего возникает гипогликемия?

              Уровень сахара в крови может снижаться в разных ситуациях:

            15. больному ввели большую дозу инсулина, чем было необходимо;
            16. пациент мало поел. Если ребенок, который болеет диабетом, съел не все, что было в тарелке, ему нужно сказать об этом родителям и попросить их, чтобы покормили еще чем-то.
            17. уменьшается концентрация сахара и при физических нагрузках. При них расходуется энергия, а значит, и глюкоза;
            18. проблемы с органами пищеварения (например, жидкий стул или рвота) тоже снижают уровень глюкозы в крови.
            19. алкоголь блокирует выброс глюкозы из печени, т.е. мешает ей попадать в кровь;
            20. Если у человека диабет, он обязательно должен носить с собой глюкометр – прибор для измерения сахара в крови. Даже если это ребенок. Если аппарата с собой нет, а слабость и дрожь в руках и ногах уже чувствуются, нужно срочно съесть что-то сладкое.

              Перед спортивными занятиями тем, кто болен диабетом, необходимо скушать фрукты: яблоко, банан или апельсин. Сахара, который содержится в них, хватит на 30-40 минут тренировки, и уровень глюкозы в крови останется нормальным. Кусочки сахара и сладости могут не помочь: первое усваивается организмом слишком быстро, второе – слишком медленно.

              Если проявления гипогликемии начались прямо во время тренировки, нужно просто сделать перерыв и принять глюкозу.

              Когда измерять сахар?

              Человек, который болеет диабетом, должен знать свой уровень сахара в крови. Мерить его нужно несколько раз в день: утром после пробуждения, перед каждым приемом пищи, перед сном, и через 2 часа после каждого приема пищи еды. 1-2 раза в неделю нужно измерять сахар крови ночью, чтобы не пропустить его ночное снижение.

              Кроме этого, измерение сахара нужно делать всегда, когда больной человек плохо себя чувствует. Даже если его состояние не похоже на гипогликемию, и он сам не понимает, почему ему нехорошо.

              Проверить концентрацию сахара в крови необходимо и перед спортивными занятиями. Если его уровень будет меньше 7 ммоль на литр, обязательно нужно съесть что-нибудь сладкое. Лучше всего банан, апельсин или яблоко.

              Если вы (или ваши дети) болеете сахарным диабетом и решили отдохнуть на море, измерять сахар в первые дни придется чаще, чем обычно. Нужно узнать, как отреагировал организм на смену климата, часового пояса и режима дня.

              Режим выживания

              Чтобы сахар крови оставался на приемлемом уровне, и жизнь больного не оказалась в опасность, нужно строго соблюдать еще несколько рекомендаций:

            21. каждый день вести дневник самоконтроля, даже если вы школьник младше 14 лет. В этом дневнике записывают информацию о всех измерениях сахара, съеденной пище (и содержании глюкозы в ней – в хлебных единицах) и занятиях в течение дня. Для правильного лечения очень важно, что делал пациент (например, ездил на велосипеде или работал за компьютером) и чем питался.
            22. У детей, больных диабетом, такие дневники обычно ведут мамы. Но они не всегда знают, чем питался ребенок в школе. Такая нехватка информации может принести серьезный вред. Поэтому нужно приучить малыша заполнять дневник самоконтроля самостоятельно.

            23. если очень-очень хочется съесть сладкое, лучше взять себя в руки и воздержаться. Съели пирог на празднике, посчитайте содержание сахара в нем по хлебным единицам и примите дополнительную дозу инсулина.
            24. Содержание сахара в крови нужно корректировать постоянно, а из-за погрешностей в питании лечение диабета превращается в уравнение с несколькими неизвестными.

              По этой причине больному сахарным диабетом нужно отказаться от пиццы, пельменей и прочей подобной пищи, в которой проблематично посчитать содержание глюкозы в хлебных единицах.

              Режим питания нарушать нельзя!

            25. содержание глюкозы в пище можно узнать из специальных таблиц. Одна хлебная единица эквивалентна одному яблоку (при этом неважно, кислое оно или сладкое), половине банана или соку из одного апельсина. Детям от 7 до 14 лет нужно получать с пищей 15-18 хлебных единиц в сутки
            26. дети часто стесняются брать завтраки с собой в школу. Если убедить ребенка питаться домашней пищей не получается, родители должны ознакомиться с меню школьной столовой и написать для малыша специальную памятку. Но домашние завтраки все-таки лучше и безопаснее;
            27. многие школьники стараются скрыть свою болезнь от учителей и одноклассников и стесняются даже измерить сахар крови. Их можно понять: кому приятно, когда над ним смеются? Но такая застенчивость опасна для жизни! О том, что у ребенка сахарный диабет, нужно знать и его друзьям, и его преподавателям. А о том, как к ребенку относятся в школе, нужно знать его маме и папе. Если малыша обижают и дразнят, родителям необходимо серьезно поговорить с учителями, чтобы издевательства над больным школьником прекратились. Или же перевести ученика в другую школу с более доброжелательной обстановкой.
            28. если у вас или вашего ребенка есть смартфон, на него нужно установить бесплатную программу «Сахар норма». Она поможет рассчитать необходимые дозы инсулина.
            29. полезную информацию о сахарном диабете игры можно найти на сайте http://shkoladiabeta.ru/
            30. как и в каких дозах принимать инсулин, решает врач. Но и пациент не должен пускать все на самотек. Даже инсулиновую помпу, которая сама измеряет уровень сахара в крови и подбирает дозу инсулина, нужно перепроверять. Иногда и она ошибается в подсчетах и оказывается менее точной, чем глюкометр. Однако этот прибор может быть удобным для маленьких детей, которым необходимы микродозы инсулина, и для подростков, которым трудно придерживаться каких бы то ни было правил.
            31. Даже инсулин бывает разный: например, ультракороткий инсулин быстро усваивается в организме, и поэтому им можно лечить детей с плохим аппетитом. Этот препарат вводят сразу после того, как ребенок покушал. Ведь узнать заранее, как малыш отнесется к еде, невозможно. И не нужно – так очень легко ошибиться с дозой инсулина.

            32. раз в 3 месяца нужно сдавать анализ на гликированный гемоглобин. У здорового человека такого гемоглобина должно быть меньше 6,2 %. У ребенка, больного диабетом – не более 8%. У подростка, больного диабетом – не более 7,5%.
            33. залог успеха в лечении диабета – обучение, которое проходит семья, и тесная связь с лечащим врачом.
            34. Семьям, столкнувшимся с диагнозом «сахарный диабет», нужно помнить: не болезнь управляет человеком, а человек болезнью. Если у вас есть знания, оптимизм и воля к победе, у вас есть все шансы на полноценную жизнь. Воспользуйтесь ими правильно!

              Алтайская Екатерина, журналист
              По материалам интерактивного семинара 29 марта 2020 года в рамках Всероссийской образовательной программы «Каждый день – это Ваш день!»

              Глюкоза в крови: норма, причины повышения и понижения уровня сахара в организме человека

              Глюкоза и метаболиты углеводного обмена играют важнейшую роль в обеспечении энергией тканей организма и в клеточном дыхании. Длительное повышение или понижение ее содержания приводит к серьезным последствиям, угрожающим здоровью и жизни человека. Поэтому врачи придают большое значение контролю уровня глюкозы в крови.

              На ее концентрацию в крови влияет сразу несколько гормонов — инсулин, глюкагон, соматотропин, тиреотропин, Т3 и Т4, кортизол и адреналин, а в производстве глюкозы задействовано целых 4 биохимических процесса — гликогенез, гликогенолиз, глюконеогенез и гликолиз. В диагностических целях важно знать референсные значения, а также отклонения в пределах и за пределами нормы, что зависит от времени приема пищи и наличия диабетических симптомов. Кроме глюкозы, существуют и другие маркеры сахара в крови: фруктозамин, гликированный гемоглобин, лактат и прочие. Но обо всем по порядку.

              Глюкоза в крови человека

              Как и любой другой углевод, сахар не может быть напрямую усвоен организмом и требует расщепления до глюкозы при помощи специальных ферментов, имеющих окончание «-аза» и носящих объединяющее название гликозил-гидролаз (гликозидаз), или сахараз. «Гидро-» в наименовании группы ферментов указывает на то, что распад сахарозы на глюкозу происходит только в водной среде. Различные сахаразы вырабатываются в поджелудочной железе и тонком кишечнике, где и усваиваются в кровь в виде глюкозы.

              Итак, глюкоза (декстроза) образуется при распаде углеводных соединений на простые, или моносахара. Она всасывается тонким кишечником. Основным (но не единственным) ее источником являются продукты питания, богатые углеводами. Для человеческого организма крайне важно, чтобы количество «сахара» поддерживалось на постоянном нормальном уровне, так как он поставляет энергию для клеток. Особенно важно своевременно обеспечивать этим веществом скелетные мышцы, сердце и мозг, нуждающиеся в энергии более всего.

              Если содержание сахара выходит за границы нормы, то:

            35. возникает энергетическое голодание клеток , вследствие чего их функциональные возможности значительно снижаются; если у человека наблюдается хроническая гипогликемия (сниженное содержание глюкозы), то могут возникать поражения головного мозга и нервных клеток;
            36. излишки вещества откладываются в белках тканей , вызывая их повреждения (при гипергликемии подвергаются разрушению ткани почек, глаз, сердца, сосудов и нервной системы).
            37. Единица изменения глюкозы — миллимоли на литр (ммоль/л). Ее уровень зависит от рациона питания человека, его двигательной и интеллектуальной активности, способности поджелудочной железы производить инсулин, который оказывает сахаропонижающее воздействие, а также интенсивности выработки гормонов, нейтрализующих инсулин.

              Существует еще один внутренний источник глюкозы — он задействуется, когда запасы гликогена исчерпаны, что обычно случается спустя сутки голодания или раньше — в результате тяжелых нервных и физических нагрузок. Этот процесс называется глюконеогенезом, который призван синтезировать глюкозу из:

            38. молочной кислоты (лактата) , образуемой в нагружаемых мышцах и эритроцитах;
            39. глицерола , получаемого организмом после ферментации жировой ткани;
            40. аминокислот — они образуются в результате распада мышечных тканей (белков).
            41. Сценарий получения глюкозы из аминокислот считается опасным для здоровья и жизни человека, поскольку «поедание» организмом собственной мышечной массы может затронуть такой орган, как сердце, а также гладкую мускулатуру кишечника, кровеносных сосудов.

              Анализ крови на глюкозу (сахар): норма показателей

              Исследование уровня сахара проводится несколькими способами, для каждого из которых существуют соответствующие показания. Определение концентрации этого вещества позволяет диагностировать ряд серьезных заболеваний.

              Сахар крови «натощак»

              Этот анализ сдается после 8–14-часового голодания. Забор крови осуществляется из вены. Общая норма гликемии у взрослых составляет 4,1–5,9 ммоль/л, у детей от одного месяца до 14 лет — 3,3–5,6 ммоль/л, у младенцев до месяца — 2,8–4,4 ммоль/л. У пожилых лиц (от 60 лет) и женщин в период беременности показатели могут несколько повышаться и достигать 4,6–6,7 ммоль/л.

              Подобное исследование проводится:

            42. при профилактических осмотрах;
            43. при ожирении или наличии патологий печени, надпочечников, щитовидной железы, гипофиза;
            44. при наличии симптомов гипергликемии: учащенном мочеиспускании, постоянном чувстве жажды, затуманивании зрения, утомляемости и подверженности инфекциям;
            45. при наличии признаков гипогликемии: усиленном аппетите, потливости, помутнениях сознания, слабости;
            46. с целью мониторинга состояния больного: при преддиабетическом состоянии и диабете;
            47. с целью исключения гестационного диабета: женщинам на 24–28 неделях беременности.
            48. Обнаружение глюкозы натощак в объеме 7,0 ммоль/л и выше — серьезный повод для проведения дополнительных лабораторных тестов, в том числе на гормоны и ферменты.

              Сахар крови «с нагрузкой» глюкозой

              Если результаты стандартного анализа на сахар вызывают у специалистов сомнения, то проводят тест толерантности к глюкозе. Он также может выполняться с целью выявления диабета и различных нарушений углеводного обмена.

              Проведение подобного исследования показано при наличии клинических признаков диабета, сочетающихся с нормальными показателями глюкозы в крови, при периодическом обнаружении сахара в моче, увеличении суточного количества мочи, наследственной склонности к диабету или наличии ретинопатии невыясненного происхождения. Такой анализ проводится женщинам, родившим детей с массой тела более четырех килограммов, а также их детям.

              В ходе обследования у больного берется кровь натощак, а затем он принимает 75 грамм глюкозы, растворенной в чае. Для детей дозировка рассчитывается по формуле 1,75 грамм/кг. Повторный анализ проводится спустя 1–2 часа после употребления препарата, при этом содержание сахара в крови не должно превышать отметку в 7,8 ммоль/л. Если уровень глюкозы в плазме через 2 часа после введения в пероральном глюкозотолерантном тесте составляет 11,1 ммоль/л и выше — это прямое указание на сахарный диабет. Если концентрация глюкозы ниже 11,1 ммоль/л, но выше 7,8 ммоль/л — мы имеем дело с нарушенной толерантностью к глюкозе.

              Гликированный гемоглобин

              Соединение гемоглобина эритроцитов с глюкозой. Измерение концентрации гликированного гемоглобина позволяет определить содержание сахара в крови за 2–3 последних месяца. Для проведения анализа у больного берется биоматериал после двух- или трехчасового голодания. К преимуществам этого анализа можно отнести то, что на его результаты не влияет наличие стресса или инфекций у пациента, а также прием лекарств.

              Проведение исследования показано:

            49. для диагностики преддиабетического состояния и диабета;
            50. для исследования динамики состояния диабетических больных;
            51. для оценки эффективности назначенного лечения;

          Показатель гликированного гемоглобина измеряется в процентах от общего количества гемоглобина. Нормой считается уровень менее 6%. Значение 6,5% и выше является критерием диагностики сахарного диабета.

          Фруктозамин

          Представляет собой соединение глюкозы с белками плазмы, позволяющее определить среднее содержание сахара за последние 2–3 недели. Для проведения анализа у пациента берется венозная кровь после 8-часового голодания. Нормальная концентрация фруктозамина — менее 319 мкмоль/л.

          Для ретроспективной оценки состояния больного чаще всего определяется содержание гликированного гемоглобина (анализ показывает концентрацию глюкозы за 3 месяца), а измерение концентрации фруктозамина назначается, когда нужно оценить состояние пациента за последние несколько недель, в частности:

        • при резком изменении плана лечения диабета;
        • при беременности у женщин, страдающих диабетом;
        • у пациентов с анемией (в их случае исследование на гликированный гемоглобин не дает точных результатов).
        • Если фиксируется значение выше 370 мкмоль/л — это говорит о декомпенсации углеводного обмена, почечной недостаточности, гипотиреозе или повышении иммуноглобулина класса А (IgA). Если фруктозамин ниже 286 мкмоль/л — это повод заподозрить гипопротеинемию (гипоальбуминемию) при нефротическом синдроме, диабетическую нефропатию, гипертиреоз или обильный прием аскорбиновой кислоты.

          С-пептид

          Это составная часть секрета поджелудочной железы, которая позволяет оценить выработку инсулина. Измерение количества данного вещества дает возможность провести диагностику диабета и оценить эффективность его лечения. С-пептид и инсулин вырабатываются в равном соотношении, но концентрация С-пептида является постоянной и не зависит от уровня глюкозы в крови человека. Соответственно определение его количества позволяет с высокой точностью оценить выработку инсулина. Нормальные показатели С-пептида натощак варьируются в широких пределах — 260–1730 пмоль/л.

          Повышение наблюдается после приема пищи, гормональных препаратов, глюкокортикостероидов, контрацептивов и некоторых других. Если этот фактор исключен, возможны гипертрофия бета-клеток, инсулинома, наличие антител к инсулину, инсулиннезависимый сахарный диабет, соматотропинома (опухоль гипофиза), апудома (опухоль, бесконтрольно продуцирующая инсулин в кровь), почечная недостаточность. Низкий уровень С-пептида говорит об инсулинозависимом сахарном диабете, проведении инсулинотерапии, алкогольной гипогликемии, стрессовом состоянии, о наличии антител к инсулиновым рецепторам (при инсулинорезистентном сахарном диабете II типа).

          Почему уровень глюкозы в крови может быть повышен или понижен?

          Итак, повышенная глюкоза в крови отмечается при наличии заболеваний эндокринной системы, поджелудочной железы, почек и печени, при инфаркте и инсульте, сахарном диабете. Почти те же причины, только с противоположным знаком, приводят к понижению глюкозы в крови. Сахар понижен при патологиях поджелудочной железы, некоторых эндокринных заболеваниях, передозировке инсулина, тяжелых болезнях печени, злокачественных опухолях, ферментопатии, вегетативных расстройствах, алкогольных и химических отравлениях, приеме стероидов и амфетаминов, лихорадке и сильной физической нагрузке. Гипогликемия может наблюдаться при продолжительном голодании, а также у недоношенных детей и у младенцев, родившихся от матерей с диабетом.

          Как вернуть уровень сахара в нормативные границы?

          При незначительных отклонениях от нормы глюкозы в крови рекомендуется откорректировать режим питания. Больным с гипергликемией необходимо ограничить поступление углеводов с пищей. В группу «запрещенных» входят сахаросодержащие продукты, белый хлеб, макароны, картофель, вино и напитки с газом. Одновременно с этим следует увеличить потребление продуктов, понижающих уровень сахара (капуста, помидоры, лук, огурцы, баклажаны, тыква, шпинат, сельдерей, фасоль и др.)

          Пациентам с диабетом рекомендуется придерживаться диеты № 9. Разрешено употребление сахорозаменителей, в частности, сукразита, аспартама и сахарина. При этом такие препараты могут вызывать чувство голода, а в некоторых случаях — расстройства желудка и кишечника. Допустимую дозировку данных средств должен определять врач.

          При гипогликемии следует увеличить потребление протеинов, которые содержатся в большом количестве в орехах, бобах, молочных продуктах и мясе постных сортов. Профилактика гипо- и гипергликемии заключается в соблюдении режима питания и адекватных физических нагрузках.

          Если повышение сахара объясняется заболеваниями органов, участвующих в обороте глюкозы, то подобный диабет считается вторичным. В этом случае его нужно лечить одновременно с основным заболеванием (циррозом печени, гепатитом, опухолью печени, гипофиза, поджелудочной железы).

          При невысоком уровне гипергликемии врачом могут быть назначены лекарственные препараты: сульфанилмочевины («Глибенкламид, «Гликлазид») и бигуаниды («Глиформин», «Метфогамма», «Глюкофаж», «Сиофор»), которые плавно снижают уровень сахара, но при этом не усиливают выработку инсулина. При подтвержденной инсулиновой недостаточности пациентам назначаются инсулины, которые вводятся подкожно. Их дозировка рассчитывается эндокринологом персонально для каждого пациента.

          Лю­ди, сда­ю­щие кровь на ана­лиз по­ка­за­те­лей уг­ле­вод­но­го об­ме­на, обя­за­ны долж­ным об­ра­зом под­го­то­вить­ся к ла­бо­ра­тор­но­му ис­сле­до­ва­нию в со­от­вет­ст­вии с пред­пи­са­ни­я­ми ла­бо­ра­то­рии. Кро­ме то­го, луч­ше это де­лать пос­ле здо­ро­во­го сна, в от­сут­ст­вии серь­ез­ных эмо­ци­о­наль­ных по­тря­се­ний и фи­зи­чес­ких на­гру­зок, пе­ре­ох­лаж­де­ния или пе­ре­гре­ва, не­мно­го от­дох­нув в хол­ле пе­ред сда­чей кро­ви. Все эти дейст­вия ис­клю­чат по­лу­че­ние ис­ка­жен­ных ре­зуль­та­тов. Если же вы­пол­нить все пред­пи­са­ния не по­лу­чи­лось, не­об­хо­ди­мо со­об­щить об этом ла­бо­ран­ту пе­ред за­бо­ром кро­ви или ле­ча­ще­му вра­чу во вре­мя при­ема.

          Первая помощь при Сахарном диабете.

          Что должен знать диабетик?

          Для достижения компенсации сахарного диабета (нормального уровня сахара крови и минимального уровня диабетических осложнений) необходимо обладать определенным уровнем знаний по данной тематике. Ниже приведены базовые аспекты течения диабета и правильного поведения диабетика при лечении как самого СД, так и его осложнений.

          Что важно знать при сахарном диабете.

          1. Уровень сахара крови всегда должен быть под контролем. Нельзя допускать больших колебаний СК (сахара крови) как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения. У диабетика должна быть возможность проводить замеры сахара в любое время суток. Нужно четко понимать, какие должны быть предприняты действия в случае очень высокого (свыше 16 — 20 ммоль/л) и очень низкого (менее 4,0 ммоль/л) уровня сахара в крови.

          2. Диабетик должен знать свой уровень холестерина в крови. При сахарном диабете происходит нарушение кровотока в сосудах и капиллярах. Особенно этот процесс прогрессирует при уровне сахара крови выше нормы — так называемый «декомпенсированный сахарный диабет». Если к вышесказанному присоединится высокий уровень холестерина, то кровеносные сосуды организма начинают частично или даже полностью тромбироваться, кровообращение значительно ухудшается, на некоторых участках возможно практически полное его прекращение, что приводит к инфаркту, инсульту (ишемическому), гангрене.

          3. Необходимо один раз в 3 — 6 мес. проводить анализ на гликированный (гликозированный) гемоглобин, HbA1c. Результат этого анализа определяет степень достигнутой компенсации диабета за последние три месяца:

          до 7% — скомпенсированный диабет, развитие диабетических осложнений минимально;
          7 — 10% — удовлетворительно скомпенсированный сахарный диабет, но недостаточно;
          свыше 11% — декомпенсация сахарного диабета.
          4. Для купирования острого состояния гипогликемии (ск ниже 3,9 ммоль/л) нужно знать ее признаки и симптомы. Напомним, что некупированная гипогликемия приводит к летальному исходу. Признаки и симптомы гипогликемии:

          учащенное сердцебиение; при лечении верапамилом, анаприлином или другими адренобеттаблокаторами данный симптом может быть приглушен или отсутствовать вообще, в любом случае он не является ключевым для определения гипы;
          резкий выброс холодного пота, возникающий неожиданно и вроде бы беспричинно (не жарко, нет физической нагрузки). Симптом практически всегда сопровождает состояние критически низкого сахара в крови, особенно резко выражен в момент резкого его падения;
          сильное чувство голода;
          головокружение, не ясное восприятие происходящего, туманность сознания, отдаленность событий;
          слабость в мышцах, тяжесть в конечностях;
          бледность лица.
          Диабетики, испытавшие проявления гипогликемии,

          (Как вести себя при возникновении гипогликемии?

          Одно из самых опасных острых состояний при сахарном диабете — возникновение гипогликемии. Это состояние наступает при снижении уровня глюкозы крови ниже 4,0 ммоль/л. Цифра достаточно относительна, и не всегда отражает реальную картину. Например, в состоянии покоя, при нормальном недавнем уровне сахара 5,0 — 6,0 ммоль/л снижение сахара крови до такого уровня вполне приемлемо. А вот при резком его падении (с 20 ммоль/л до 5 — 7 ммоль/л ) вполне возможны возникновения симптомов гипогликемии.

          Симптомы гипогликемии проявляются следующим образом:
          а) возникновение сильного чувства голода;
          б) резкая потеря чувства реальности происходящего;
          в) тяжесть в конечностях;
          г) учащенное сердцебиение;
          д) резкий выброс холодного пота.
          В этом случае нужно принять сахар, который у диабетика должен быть всегда с собой. Сахар можно заменить глюкозой или любым достаточно сладким продуктом (без содержания жиров, которые могут замедлить всасывание глюкозы). Но, если нет чистого сахара, меда или глюкозы, то можно употребить торт наполеон, медовик, сладкое печенье, лимонад. Важно, чтобы эти изделия и напитки не были приготовлены на сахарозаменителе.
          Гипогликемия, как правило, возникает при нарушении баланса между количеством инсулина и глюкозы в крови. По каким-либо причинам количество инсулина значительно больше необходимого. Это может произойти при неверной дозировке сахароснижающего препарата, отсутствие питания после его приема, неверно подобрана дозировка инъекции инсулина, резкое физическое напряжение.

          Нужно проанализировать сложившуюся ситуацию, определить причину падения уровня сахара в крови для исключения повторений таких ситуаций.

          Гипогликемия, если своевременно не принять меры, приводит к гипогликемической коме, потере сознания и очень редко хорошо заканчивается.

          Сахар не всегда удобно носить с собой. Поэтому можно приобрести в аптеке упаковку таблетированной глюкозы для ношения в кармане, а также иметь ее в наличии в аптечке, на работе, в автомобиле.)

          и при этом с помощью глюкометра установившие, что уровень сахара в этот момент низкий, со временем симптомы его падения определяют без особых сложностей. При наступлении гипогликемии необходим незамедлительный прием сахара, глюкозы, меда или конфет. Если с собой нет — попросите у окружающих, а не дают — отберите. Другого выхода нет.
          5. Правильный уход за ногами. При СД нарушается кровоток, и ступни ног могут испытывать сильное кислородное голодание. Так же может нарушаться чувствительность кожных покровов и способность тканей регенерировать, раны заживают плохо или очень плохо, суставы деформируются, появляется синдром «диабетической стопы». Уход за ногами диабетика включает в себя:

          приведение уровня сахара крови к норме. Это необходимо сделать любым доступным способом; если нет положительного эффекта от приема препаратов, то нужно переходить на инсулин или комбинировать инсулин + препараты (для СД тип 2). Без компенсации диабета нарушения в тканях конечностей будут прогрессировать очень стремительно;
          гигиена ступней; ежедневно 2 — 3 раза мыть ноги в теплой воде с мылом, тщательно проводя осмотр состояния поверхности кожи ступней (повреждения, мозоли, изменение цвета кожи и ногтя, трещины). Раны, мозоли, трещины нужно залечить. В случае возникновения натертостей и мозолей нужно подобрать более удобную обувь;
          не допускать переохлаждения стоп и голеней, одеваясь «по погоде»; носить носки из натуральных тканей; не ходить без особой надобности босиком;
          любые раны, мозоли, трещины при лечении должны заживать не дольше 10 — 14 дней. В противном случае обязательно надо обратиться за медицинской помощью;
          при нормализации сахара крови, умеренной физической нагрузке сосуды ног имеют свойство восстанавливать свою функцию — питание тканей.
          6. Диабетик должен уметь составлять безопасный для него ежедневный рацион питания, уметь подсчитывать ХЕ (хлебные единицы) употребляемой пищи, а так же знать свой допустимый и существующий суточный колораж; иметь четкое представление о перечне запрещаемых к употреблению продуктов, разрешаемых и условно-допускаемых составляющих меню.

          7. В обязательном порядке нужно научиться пользоваться глюкометром и тонометром. Завести дневник замеров сахара крови и артериального давления с комментариями, в которых указывают отклонения от диеты, интенсивные физические нагрузки и другие несвойственные ежедневному режиму ситуации. Это делают для определения реакции организма на отклонения от заданного режима.

          8. Диабетику нужно ориентироваться в препаратах для лечения диабета, назначенных и существующих вообще. Если назначена инсулинотерапия, то нужно разбираться в существующих типах инсулина, знать его возможности, время действия и т.д. Это необходимо для того, что бы грамотно корректировать назначенную врачом методику лечения, которая без поправок далеко не всегда приводит к компенсации, так как организм человек индивидуален, и то, что значительно снижает сахар крови одним, у других может действовать иначе (особенно это касается лечения препаратами и диетотерапией). У каждого «свой диабет».

          9. Бояться «своего диабета» не следует. Нужно понимать, что ситуация может быть собственноручно управляемой, надо только разобраться и не относиться к СД легкомысленно. Но и афишировать свой диагноз «диабет» на каждом углу не стоит. Это слабое место человека, всегда найдется «доброжелатель», который использует эту ситуацию с пользой для себя, навредив при этом человеку с СД.

          ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ (!):

          Первая помощь при гипогликемии.

          Гипогликемия – такое состояние, при котором снижается ниже нормы уровень сахара в крови.
          Первые признаки гипогликемии:

          Для больных сахарным диабетом

          Сахарный диабет — это состояние, характеризующееся повышением сахара крови.

          Нормальные значения сахар крови:

          — Натощак от 3,3 до 5,5 ммоль/л

          — После еды до 7,8 ммоль/л

          Существуют следующие типы сахарного диабета:

          — сахарный диабет 1 тип

          — сахарный диабет 2 тип

          — редкие (специфические) типы сахарного диабета

          СД 1 типа развивается в молодом возрасте, сопровождается выраженными симптомами высокого сахара.

          Проявления сахарного диабета 2 типа нарастают медленно и постепенно. Встречаются скрытые формы сахарного диабета 2 типа, которые на начальных этапах протекают бессимптомно — заболевание выявляется случайно.

          Признаками повышенного сахара в крови являются:

        • жажда
        • учащенное мочеиспускание
        • слабость, утомляемость
        • плохое заживление повреждений кожи
        • снижение массы тела
        • зуд кожи или слизистых оболочек
        • Цель лечения сахарного диабета — достижение и постоянное поддержание уровней сахара крови, максимально приближенных к норме.

          Целевые значения уровня глюкозы крови (ммоль/л):

          Пожилой, и/или ОПЖ 7,5)

          Основной метод лечения при сахарном диабете 1 типа – инсулинотерапия, подсчет углеводов, при сахарном диабете 2 типа – нормализация массы тела с помощью гипокалорийной диеты и повышения физической активности, прием таблетированных сахароснижающих препаратов или инсулинотерапия.

          Самоконтроль является одним из важных элементов в лечении сахарного диабета и профилактики его осложнений.

          Самоконтроль включает в себя:

        • проведение регулярных анализов крови на сахар;
        • определение сахара в моче (глюкозурия);
        • определение ацетона в моче;
        • умение проанализировать полученные результаты;
        • учет режима питания и физической активности;
        • умение производить коррекцию доз инсулина в зависимости от уровня сахара в крови при различных сложившихся в течении дня ситуациях;
        • контроль АД;
        • контроль массы тела

    Зная уровень сахара крови можно узнать:

  • Достаточна ли доза вводимого инсулина.
  • Сколько нужно сделать инсулина в данный момент, в зависимости от уровня сахара (нормальный уровень сахара крови, гипогликемия, гипергликемия).
  • Как изменить дозу инсулина или питание перед физической нагрузкой.
  • Как изменить дозу инсулина, если вы заболели
  • Для самостоятельного определения уровня сахара крови можно использовать глюкометр или визуальные тест полоски.

    Частота определения уровня сахара:

    При сахарном диабете 1-го типа контроль производится 4 раза в день — перед основными приемами пищи (3 раза) и на ночь, перед сном.

    При сахарном диабете 2-го типа измерения гликемии проводятся с такой же частотой, как и при 1-ом типе диабета, если пациент находится на инсулинотерапии.

    Если пациент принимает сахароснижающие препараты, измерения проводят не реже двух раз в день — натощак и через 2 часа после еды.

  • Связывание глюкозы с гемоглобином называется гликированным гемоглобином.
  • Этот показатель позволяет судить о том, насколько высоким был уровень глюкозы крови в течение 2-3 последних месяцев. Рекомендуемая частота определения уровня гликированного гемоглобина — 4 раза в год.
  • Низкий сахар* в крови

    (* Термин «сахар» здесь и далее
    в статье употребляется в значении
    «глюкоза». – Прим. ред.)

    Низкий сахар в крови, то есть такое состояние организма, при котором уровень глюкозы в нём значительно уменьшается, может наблюдаться при различных заболеваниях. С одной стороны, благодаря многочисленным публикациям в прессе, интернет-изданиях, а также телепередачам, посвящённым вопросам медицины, большинство людей неплохо усвоило то, что «высокий сахар в крови – это плохо». С другой, стойкое снижение концентрации глюкозы в плазме крови и тканях (гипогликемия) также может представлять серьёзную угрозу здоровью и даже жизни.

    Понижение уровня сахара в крови

    Когда речь заходит об уровне сахара в крови, следует понимать, что в данном случае имеется в виду не сахароза (которую в быту обычно называют сахаром), а один из продуктов её расщепления в органах пищеварения – глюкоза. (Кроме глюкозы в результате бы- строго процесса преобразования сахарозы в желудочно-кишечном тракте образуется также и фруктоза, которая, как и глюкоза, является простым сахаридом).
    Глюкоза (C6H12O6) играет исключительно важную роль в мета болизме человеческого организма, включая клетки головного мозга – поэтому любое отклонение её уровня в сторону повышения или уменьшения может иметь серьёзные отрицательные последствия. В некоторых случаях тяжёлые последствия для здоровья могут наступить даже при непродолжительной гипогликемии, особенно, если понижение сахара в крови происходит очень быстро.

    Низкий сахар в крови: причины

    Понижение уровня сахара в крови может быть как физиологическим явлением (то есть наблюдаться у здоровых людей), так и патологическим, которое связано с наличием определенных заболеваний. Среди основных причин развития гипогликемии у здоровых людей можно выделить несколько основных:

    — ограниченная калорийность рациона (или попросту недоедание), включая намеренную строгую диету – например, с целью быстрого похудения;
    — повышенное потребление углеводов. В этом случае чрезмерное потребление сладостей (конфет,кондитерских изделий, газированных напитков с сахаром), сдобной выпечки. А также продуктов питания с высоким гликемическим индексом (например, таких алкогольных напитков как пиво, креплёные и десертные вина) сначала приводит к быстрому увеличению уровня сахара в крови, после чего следует резкое падение этого показателя;
    — интервалы между приёмами пищи более 8 часов;
    — большие физические нагрузки – например, у профессиональных спортсменов. В этом случае возникает дефицит энергии, который устраняется организмом засчёт внутренних «запасов» – преобразования гликогена печени и скелетных мышц в глюкозу в результате сложных химических реакций.

    Причиной низкого сахара в крови могут также стать различные болезни и патологические состояния:
    — гипогликемия нередко наблюдается у людей, страдающих диабетом как 1-го, так и 2-го типов вследствие передозировки инсулином или лекарственными препаратами для снижения сахара в крови;
    — низкий сахар в крови может быть вызван болезнями печени, почек и надпочечников;
    — в некоторых случаях (к счастью, редких) гипогликемия может быть симптомом инсулиномы, особой разновидности опухоли, клетки которой способны продуцировать инсулин.

    Низкий сахар в крови: симптомы у взрослого

    Чаще всего низкий сахар в крови сопровождается такими симптомами:
    — появление чувства слабости во всем теле, сильная усталость;
    — тремор (дрожь) в конечностях, их онемение;
    — учащённое сердцебиение;
    — повышенная раздражительность, нервозность;
    — головокружение;
    — повышенное потоотделение;
    — потемнение в глазах;
    — нарушение координации движений;
    — чувство сильного голода.

    Все эти симптомы низкого сахара в крови могут возникнуть даже у неподвижно сидящего или спящего человека – они связаны с тем, что мозг, который нуждается в глюкозе не меньше мышц, начи- нает страдать от её дефицита. Если на этом этапе развития гипогликемии пациент не введёт в организм глюкозу (желательно в быстроусвояемом виде: сахар, мед, конфеты, пирожные и тому подобное), состояние его может усугубиться. Дальнейшее снижения уровня сахара в крови может привести к появлению таких тяжелых
    симптомов как:
    — спутанность сознания;
    — бессвязная речь;
    — судорожные приступы.

    Низкий сахар в крови может стать причиной развития инсульта и/или комы, которая нередко приводит к смерти.

    Упал сахар в крови: симптомы

    Порог снижения уровня сахара в крови, при котором развиваются симптомы гипогликемии, индивидуален – у некоторых людей наблюдается нормальное самочувствие и при уровне глюкозы в плазме крови ниже 2,2 ммоль/л, а для других критичным может стать показатель 3,0 ммоль/л, при котором они способны потерять сознание и впасть в кому. Люди, страдающие диабетом 1-го типа, несколько раз в день измеряют уровень сахара в крови с помощью портативного глюкометра. Для тех же, кто не пользуется таким прибором и часто даже не подозревает о наличии диабета (как правило, это взрослые люди, у которых в зрелом возрасте развился диабет 2-го типа), поводом для настороженности и посещения врача-эндокринолога должно стать появление симптомов, которые раньше у них не наблюдались:
    — неожиданное учащение пульса даже в состоянии покоя;
    — приступы головокружения;
    — сильная потливость, которая наблюдается в отсутствие физической нагрузки;
    — приступы слабости;
    — ощущение тяжести и усталости в ногах;
    — дрожь в руках;
    — приступы необъяснимого страха;
    — нарушения зрения;
    — невозможность сконцентрироваться.

    Резкое снижение сахара в крови:симптомы

    Резкое снижение сахара в крови обычно характерно для больных, страдающих диабетом 1-го типа, которые вынуждены ежедневно вводить инсулин с помощью под- кожных инъекций. В некоторых случаях это происходит из-за передозировки инсулина. Однако резкое снижение сахара в крови может произойти и у больных, страдающих диабетом 2-го типа, которые регулярно принимают специальные препараты, стимулирующие выработку инсулина поджелудочной железой (это в первую очередь лекарства группы меглитинидов и производные сульфонилмочевины).

    О резком снижении сахара в крови могут свидетельствовать следующие симптомы:

    — побледнение кожных покровов;
    — дрожь конечностей;
    — тахикардия (учащенное сердцебиение);
    — беспокойное поведение или наоборот – замедленная реакция на происходящие вокруг события;
    — агрессивность;
    — утрата способности ориентироваться в пространстве.

    Появление у больного конвульсий, спутанности сознания, галлюцинаций и бреда являются симптомом приближающейся гипогликемической комы, которая может привести к отёку мозга и смерти.

    Низкий уровень сахара в крови

    О низком уровне сахара в крови можно говорить в том случае, когда концентрация глюкозы в плазме крови достигает 3,0–2,8 ммоль/л. Если же уровень сахара снизится ещё больше, развивается состояние, которое называется гипогликемия. Иногда гипогликемия может наблюдаться и у совершенно здоровых людей – например, у тех, кто привык питаться нерегулярно с большими перерывами между приёмами пищи, а также у спортсменов, которые подвергают себя гигантским физическим нагрузкам. Нередко низкий уровень сахара в крови наблюдается у тех, кто пытается похудеть с помощью «экстремальных» диет, полностью исключив из рациона не только сахар, но и углеводы. Однако наиболее часто снижение уровня сахара в плазме крови наблюдается при различных болезнях – причем, не только при передозировке инсулином у людей, страдающих диабетом 1-го типа, но при некоторых болезнях печени, почек, надпочечников и при таком онкологическом заболевании как инсулинома.

    Пониженный сахар в крови: симптомы у женщин

    Симптоматика пониженного сахара в крови у женщин в принципе ничем не отличается от симптомов этого опасного состояния у мужчин. При снижении уровня сахара в плазме крови представительниц прекрасного пола у них могут наблюдаться:
    — учащение пульса, сопровож даемое сильным чувством тревоги и необъяснимого страха;
    — нарушения зрения;
    — головокружение;
    — слабость и тремор конечностей;
    — появление сильного голода;
    — усиление потоотделения.

    Низкий сахар в крови часто наблюдается у беременных, особенно в первом триместре. Связано это с тем, что у будущих матерей происходит значительное изменение гормонального фона, которое приводит к повышению чувствительности клеток организма к инсулину. Вследствие этого ускоряется «утилизация» глюкозы тканями организма беременной. Кроме того, глюкоза нужна и организму плода. В отличие от диабета беременных пониженный сахар в крови у будущих матерей, как правило, не представляет опасности, а требует лишь дробного питания – в течение дня кушать часто, но понемногу.

    Материал подготовлен по публикации: http://www.health-ua.org/faq/endokrinologiya-saharnyjdiabet/406.html

    Проблемы здорового питания при употреблении углеводов

    Углеводы, безусловно, находятся в списке вредных компонентов диеты, но они являются незаменимыми питатель­ными веществами для человека (т. е. различным тканям орга­низма требуются углеводы во всех физиологических состоя­ниях). Если углеводы не поступают с пищей в достаточно большом количестве, требуемый углевод должен вырабаты­ваться организмом из других источников. Как и в других ас­пектах безопасности питания, беспокойство общественности от­носительно углеводов не находится в полном соответствии с на­шими познаниями в вопросах питания.

    Обычно выделяются три следую­щих типа углеводов: моносахариды (например, галактоза, фруктоза, глюкоза), дисахариды (сахароза, лактоза, маль­тоза), полисахариды (усваивающиеся крахмал и декстрины, неусваивающаяся целлюлоза).

    Усваивающиеся углеводы — это основной источник энергии для организма. Они участвуют в важных процессах обмена, а также выполняют защитную роль в важнейших органах. Углеводы усваиваются в кишечном тракте, где поглощаются в виде простых сахаров, преобразуются в печени в гликоген, используются в энергетических процессах и процессах обмена или сохраняются. Запасы углеводов в организме существуют в основном в виде гликогена в мышцах, остальная часть нахо­дится в виде глюкозы в крови и гликогена в печени.

    Углеводы особенно важны в качестве источника энергии для мышечной деятельности, теплота, вырабатываемая при энергетическом обмене, способствует поддержанию темпера­туры тела. Жир и белок также могут покрывать энергетиче­ские потребности для мышечной деятельности, но они менее эффективны для этой цели, чем углеводы, так как требуется энергия для преобразования жира и белка в формы, которые используются организмом при такой деятельности. При тяже­лой и длительной мышечной работе запасы углеводов могут уменьшиться, в результате чего в организме распадаются жиры и белки. При отсутствии дополнительного приема угле­водов в крови накапливаются кетоны (побочные продукты жирового обмена). Углеводы еще более важны для сердечной мышцы, которая должна функционировать непрерывно. Мышца сердца может воспользоваться собственными запасами гли­когена и потому в нормальных условиях нет проблемы гипо­гликемии после приема пищи. Однако при нарушении сердеч­ной деятельности или заболеваниях сердца гипогликемия мо­жет вызвать стенокардию; поэтому высокоуглеводная терапия применяется для лечения как страдающих, так и не страдаю­щих диабетом больных.

    Печени, выполняющей в организме важнейшую функцию детоксикации вредных веществ, требуется достаточное содер­жание гликогена, которое возмещается и поддерживается на требуемом уровне потреблением углеводов. Таким образом, достаточное потребление углеводов необходимо организму че­ловека для поддержания здоровья. Глюкуроновая кислота, об­разующаяся из углеводов, может реагировать в печени с раз­личными химическими веществами, делая их безвредными. Эта реакция, например, способствует регуляции метаболизма сте­роидных гормонов и элиминации токсичных соединений, тем самым предотвращая вред, обусловленный их повышенным со­держанием. Реакции ацетилирования, зависящие от присут­ствия углеводов, также очень важны для процессов детоксика­ции в организме.

    Другой важнейшей функцией углеводов является регулиро­вание обмена белков и жира. Использование белка для поддер­жания и восстановления ткани зависит от присутствия доста­точного количества углеводов. Если содержание углеводов не­достаточно, аминокислоты распадаются с образованием энер­гии вместо того, чтобы выполнять свою основную функцию по­строения ткани. Таким же образом, наличие достаточного ко­личества углеводов в печени необходимо для регулирования интенсивности распада жиров.

    Непрерывное поступление глюкозы является решающим ус­ловием для нормального функционирования центральной нерв­ной системы, а углеводы являются основным источником этого топлива. В отличие от других тканей организма нервная ткань не содержит достаточного резерва гликогена и потому требуется источник глюкозы, который образуется углеводами. Важность углеводов в этом отношении иллюстрируется чувствительностью центральной нервной системы к гипогликемическому состоянию и необратимостью повреждений, возникающих если гипоглике­мия продолжается длительное время.

    Категория населения

    Читайте так же:

    • Найдите значение выражения b a b если известно что ВАРИАНТ 1 I часть II часть ( по алгебре можно решать одно задание по выбору 17. Галина Колзакова 2 лет назад Просмотров: 1 ВАРИАНТ 1 I часть При выполнении заданий 1-15 следует записать […]
    • Что делать если образовался пузырь от ожога Что делать после ожога и какое средство лучше помогает в лечении? Ожог, или повреждение кожи под действием высокой температуры или при контакте с едким химическим веществом – одна из […]
    • Что делать если из крана течет ржавая вода Течет из крана ржавая вода: проблема и различные варианты ее решения Качество воды, используемой дома или на производстве, в рабочем офисе, волнует любого внимательного современного […]
    • Что будет если есть семечки со скорлупой Можно ли есть семечки с кожурой: ответ ученых Многие считают, что семена подсолнечника лучше есть без кожуры, ведь она может спровоцировать аппендицит. Ученые рассказали, как семена […]
    • Что будет если нелечить ангину Осложнения ангины могут проявиться через две недели после излечения Во время заболевания у человека страдают сердце, почки и суставы, поэтому обязательно нужно сдать общий анализ крови, […]
    • Майнкрафт что будет если зомби станет человеком Зомби-свиночеловек 20 ( ? 10) Лёгкий: 5 ( )Нормальный: 9 ( )Сложный: 13 ( ? 6.5) Нижний мир, любой уровень освещения.При прямом попадании молнии в свинью.Рядом с порталами в Нижний […]

    Leave a Reply

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *