Что делать если болит грудная клетка слева

Боли в груди могут быть признаком проблем с сердцем, позвоночником и легкими

Слово – нашему эксперту, врачу-ангионеврологу, автору книг по здоровому образу жизни, доктору медицинских наук Евгению Широкову.

С болями в области грудной клетки время от времени сталкивается каждый из нас. Однако узнать, чем они вызваны, – задача не из легких. У таких болей – множество причин. Это могут быть:

Болезни легких также нередко дают болевые ощущения в области грудной клетки. Чаще всего это плевриты (воспаление плевры – оболочки, выстилающей грудную полость изнутри и покрывающей легкие). Сильные боли бывают и при пневмотораксе (проникновение воздуха в плевральную полость). Это бывает при инфекционных заболеваниях легких (туберкулезе). А вот при пневмонии боли в грудной клетке бывают редко: в тканях легких отсутствуют болевые рецепторы.

Как проявляется: Острой, приступообразной болью в правой стороне грудной клетки, нередко сопровождающейся одышкой.

К кому обратиться: К терапевту или к пульмонологу, который проведет осмотр (пневмоторакс легко узнать по характерным признакам при выслушивании фонендоскопом), а при необходимости назначит рентгеновский снимок легких.

Грудной радикулит, связанный с раздражением или повреждением нервного корешка, из которого образуется межреберный нерв, – более редкая причина болей в грудной клетке. Толчком к их возникновению может быть переохлаждение, чрезмерная физическая нагрузка или травма.

Как проявляется: Чаще всего такие боли от позвоночника переходят на переднюю или боковую поверхность грудной клетки и носят более резкий, односторонний характер (либо справа, либо слева). Иногда при таких болях возникает нарушение чувствительности в соответствующей зоне, что может быть связано с повреждением нерва и требует срочного обращения к врачу.

К кому обратиться: К неврологу, вертеброневрологу, нейрохирургу.

Межреберная невралгия (не надуманная, а самая что ни на есть реальная) также может быть причиной боли в грудной клетке. Чаще всего она возникает как следствие герпетического ганглионеврита, который в народе называют опоясывающим лишаем. Распознать его можно по расположенным вдоль линий ребер зудящим корочкам или пузырькам.

Как проявляется: Поражая узлы нервов, вирус вызывает довольно сильные болевые ощущения. При герпетическом ганглионеврите боли резкие, жгучие, возникают порой при малейшем прикосновении к коже и требуют применения болеутоляющих средств, а иногда и новокаиновых блокад.

К кому обратиться: К неврологу.

Болезни сердца. Болевые ощущения в области грудной клетки могут быть проявлениями сердечно-сосудистых проблем. В первую очередь – ишемической болезни сердца. Достаточно малейшего нарушения кровоснабжения сердечной мышцы, и «голодное» сердце начинает «кричать», возвещая о дефиците кислорода приступообразной болью (стенокардией), одышкой, аритмией (нарушением сердечного ритма).

Как проявляется: Чаще всего такая боль возникает в левой половине грудной клетки, носит приступообразный характер и связана с физической и/или эмоциональной нагрузкой. Хотя в случае со стенокардией провести дифференциальную (уточняющую) диагностику подчас сложно даже в условиях стационара. Гораздо чаще при стенокардии ощущается жжение, дискомфорт, сдавленность в центре грудной клетки, за грудиной, а то и в области пищевода.

К кому обратиться: К кардиологу, который назначит комплексное обследование сердца.

Болезни позвоночника (спондилез, сколиоз и т. д.) Встречаются у 60–80% взрослых людей и чаще всего являются причиной болевых ощущений в области грудной клетки. Врожденные аномалии костно-суставного аппарата, травмы, сидячая работа, ношение тяжестей приводят к нарушению обычной конфигурации позвоночника. При смене погоды, нагрузке на межпозвонковые суставы в них возникает воспаление, а следом – и боль.

Как проявляется: Боли, связанные с заболеваниями позвоночника, могут быть очень длительными и, как правило, не имеют четкой локализации – отдают то в руку, то в надплечье, то в область сердца – и зависят не столько от движений, сколько от позиционной нагрузки (например, после долгого сидения в самолете и т. д.).

К кому обратиться: К неврологу, вертеброневрологу, мануальному терапевту.

Боль в груди

Боль в груди – любые болезненные проявления или дискомфорт в области грудной клетки. Она может быть вызвана различными заболеваниями, в том числе патологией сердца, сосудов, перикарда, легких, плевры, трахеи, пищевода, мышц, ребер, нервов. В некоторых случаях боль в груди является признаком повреждения органов, находящихся за пределами грудной клетки, например желудка, желчного пузыря, поджелудочной железы.

Грудные боли очень разнообразны: острые, тупые, ноющие, режущие, колющие, тянущие, распирающие, жжение или давление. Болезненные ощущения отличаются при различных заболеваниях, однако боль не является специфическим симптомом конкретной болезни. Характеристики болей могут варьироваться в зависимости от возраста, пола пациента, сопутствующих заболеваний, психологических особенностей. Выявление непосредственной причины боли в груди зачастую представляет сложную задачу и требует ряда диагностических процедур.

Она является одним из наиболее тревожных симптомов, так как может быть проявлением тяжелых, жизнеугрожающих состояний, требующих экстренной медицинской помощи, в частности инфаркта миокарда.

Торакалгия, грудная боль, боль в грудной клетке

Chest pain, pain in the chest, thoracalgia.

Боль в груди может носить различный характер. Иногда она отдается в руку, плечо, лопатку, спину, шею. Пациент может жаловаться не только на боль, но и на стеснение, жжение, дискомфорт в области груди.

Неприятные ощущения могут усиливаться при кашле, глубоком дыхании, глотании, надавливании на грудь, изменении положения тела (постоянные или периодические). Боль и дискомфорт в груди могут сопровождаться и рядом дополнительных симптомов, в зависимости от основного заболевания: отрыжкой или горечью во рту, тошнотой, рвотой, затруднением глотания.

Общая информация о заболевании

Боль в груди бывает проявлением различных заболеваний, каждое из которых требует определенного врачебного подхода.

  • Острый инфаркт миокарда (сердечный приступ). Острая боль в груди у лиц старше 40 лет чаще всего ассоциируется именно с этим заболеванием. Инфаркт миокарда возникает при повреждении и гибели участка миокарда в результате нарушения кровообращения в коронарных сосудах. Чаще всего он проявляется острой болью за грудиной или левее грудины, которая отдается в спину, шею, плечо, руку и не уменьшается при приеме нитроглицерина или в покое. Симптомыразличны у разных пациентов. Для женщин пожилого возраста характерна атипичная симптоматика: резкая слабость, тошнота и рвота, учащенное дыхание, боль в животе.
    • Стенокардия. Состояние, при котором в результате атеросклероза и сужения коронарных сосудов нарушается кровоснабжение сердечной мышцы. Боли при стенокардии напоминают таковые при инфаркте миокарда, однако возникают при физической нагрузке, уменьшаются в покое и купируются нитроглицерином.
    • Расслаивающая аневризма аорты. Аорта – это крупный сосуд, несущий кровь от левого желудочка сердца к органам и тканям. При расслаивающей аневризме происходит разрыв интимы (внутренней оболочки) аорты с проникновением крови в другие слои стенки аорты и последующим расслоением стенки, которое чаще всего приводит к полному разрыву аорты и массивному внутреннему кровотечению. Заболевание в большинстве случаев заканчивается летальным исходом в течение нескольких часов или суток, даже при своевременной диагностике и вовремя начатом лечении.
    • Расслаивающая аневризма аорты чаще всего является следствием длительно протекающей артериальной гипертензии, а также может возникать при синдроме Марфана, в результате травмы грудной клетки, при беременности или как позднее осложнение операций на сердце.

      Боль при расслаивающей аневризме аорты сходна с болями при инфаркте миокарда и стенокардии, может продолжаться в течение нескольких часов или суток, не уменьшается в состоянии покоя или при приеме нитроглицерина.

    • Тромбоэмболия легочной артерии. Закупорка тромбом легочной артерии или ее ветвей, по которым венозная кровь поступает из правого желудочка в легкие для насыщения кислородом. В результате нарушается газообмен, возникает гипоксия, увеличивается давление в легочных артериях. Боль в груди возникает внезапно, усиливается при глубоком вдохе, сопровождается учащенным дыханием и в некоторых случаях кровохарканьем. Риск тромбоэмболии увеличивается после хирургических операций, длительной вынужденной неподвижности, при беременности, приеме оральных контрацептивов, особенно в сочетании с курением, при онкологических заболеваниях.
    • Пневмоторакс. Скопление воздуха или другого газа в плевральной полости – щелевидном пространстве между оболочками, выстилающими поверхность легких и внутреннюю поверхность грудной клетки. Сопровождается острой болью в груди, учащенным дыханием, беспокойством, потерей сознания.
    • Перикардит. Воспаление сердечной сумки (перикарда), то есть серозной оболочки сердца. Боль возникает за счет трения воспаленных листков перикарда. Перикардит может быть следствием вирусной инфекции, ревматоидного артрита, системной красной волчанки, почечной недостаточности. Часто встречается идиопатический перикардит, то есть перикардит неизвестной этиологии. Боль острая, возникает лишь на начальных стадиях заболевания, может сопровождаться учащенным дыханием, жаром, недомоганием.
    • Пролапс митрального клапана. Патология клапана, который находится между левым предсердием и левым желудочком сердца. У некоторых людей митральный клапан при сокращении левого желудочка прогибается в предсердие и часть крови из левого желудочка поступает обратно в левое предсердие. У большинства пациентов это не вызывает неприятных ощущений, однако у некоторых учащается сердцебиение и появляются боли в груди, которые не зависят от физических нагрузок и не иррадиируют, в отличие от стенокардии.
    • Пневмония. Воспаление легочной ткани. Боль в груди при пневмонии, как правило, односторонняя, усиливается при кашле, сопровождается лихорадкой, недомоганием, кашлем.
    • Эзофагит. Воспаление пищевода. Сопровождается болью в груди, нарушением глотания. Симптомыне уменьшаются при приеме антацидов.
    • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Хроническое заболевание, при котором происходит заброс кислого содержимого желудка в пищевод, что приводит к повреждению нижних отделов пищевода. При этом может возникать острая, режущая боль в груди по ходу пищевода, тяжесть, дискомфорт в груди, отрыжка, горечь во рту, нарушение глотания, сухой кашель.
    • Плеврит. Воспаление листков плевры. Трение воспаленных листков плевры вызывает болевые ощущения. Плеврит может быть результатом вирусной или бактериальной инфекции, онкологических заболеваний, химио- или лучевой терапии, ревматоидного артрита.
    • Перелом ребер. В этом случае боль усиливается при глубоком дыхании и при движении.
    • Другие причины: панкреатит, желчнокаменная болезнь, депрессия.
    • Кто в группе риска?

      • Люди старше 40 лет.
      • Страдающие ожирением.
      • Больные артериальной гипертензией.
      • Люди с повышенным уровнем холестерола в крови.
      • Недавно перенесшие хирургические операции.
      • Страдающие алкоголизмом.
      • Курящие.
      • Беременные.
      • Страдающие сердечной аритмией.
      • Люди с онкологическими заболеваниями.
      • Принимающие определенные лекарственные препараты.
      • Люди с хроническими заболеваниями легких.
      • Боль в груди не является специфическим симптомом и может однозначно свидетельствовать о том или ином заболевании. Однако при появлении это признака врач должен прежде всего исключить ряд жизнеугрожающих состояний, требующих незамедлительной помощи. Иногда только дополнительные лабораторные и инструментальные исследования позволяют точно установить причину боли в груди.

      • Общий анализ крови. Может быть выявлен лейкоцитоз (при плеврите, пневмонии), анемия (при расслаивающей аневризме аорты), тромбоцитоз и эритремия (при тромбоэмболии легочной артерии).
      • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Неспецифический показатель воспаления. СОЭ может быть увеличена при плеврите, перикардите, пневмонии и других заболеваниях.
      • С-реактивный белок. Увеличен при воспалительных заболеваниях, а также при инфаркте миокарда. При стенокардии уровень С-реактивного белка не меняется.
      • NT-proBNP (натрий-уретический мозговой пропептид). Белок, основная часть которого содержится в клетках миокарда. Он является предшественником натрий-уретического пептида, ответственного за выведения натрия с мочой. Этот показатель используется для оценки риска сердечной недостаточности, выявления начальных стадий сердечной недостаточности, оценки проводимой терапии. Является высокоспецифичным. Может быть повышен при инфаркте миокарда.
      • Тропонин I. Тропонин – это белок, участвующий в мышечном сокращении. Кардиальная форма тропонина содержится в сердечной мышце и высвобождается при повреждении миокарда. Может быть повышен при инфаркте миокарда и других заболеваниях, сопровождающихся разрушением кардиомиоцитов.
      • Миоглобин. Белок, похожий по своему строению на гемоглобин и ответственный за депонирование кислорода в мышечной ткани, в том числе в сердечной мышце. Повышается при повреждении мышечной ткани, в первые часы после инфаркта миокарда.
      • Аланинаминотрансфераза (АЛТ). Фермент, который содержится преимущественно в печени, а также в скелетных мышцах, почках и миокарде. Увеличение АЛТ указывает на поражение печени, но может также свидетельствовать об инфаркте миокарда и служит показателем обширности поражения сердечной мышцы.
      • Аспартатаминотрансфераза (АСТ). Этот фермент содержится преимущественно в миокарде, скелетной мускулатуре, печени. Повышение уровня АСТ является признаком инфаркта миокарда. Величина АСТ соответствует степени повреждения сердечной мышцы.
      • Креатинкиназа общая. Фермент, участвующий в реакциях энергетического обмена. Различные его изоформы содержатся в разных тканях организма человека. Увеличение уровня общей креатинкиназы наблюдается при инфаркте миокарда и миопатиях.
      • Креатинкиназа MB. Изоформа креатинкиназы, которая содержится в основном в миокарде и тканях нервной системы. Ее уровень соответствует обширности поражения миокарда.
      • Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая. Фермент, который участвует в энергетическом обмене и содержится практически во всех тканях организма. Различные типы ЛДГ присутствуют в разных органах. Общая лактатдегидрогеназа может быть повышена при инфаркте миокарда и заболеваниях печени.
      • Лактатдегидрогеназа 1, 2 (ЛДГ 1, 2 фракции). Это типы лактатдегидрогеназы, увеличение которых является более специфичным показателем поражения миокарда и почек.
      • Липаза. Фермент поджелудочной железы. Повышение уровня липазы специфично для заболеваний поджелудочной железы.
      • Холестерол общий. Это основной показатель жирового обмена в организме. Используется для диагностики атеросклероза и заболеваний печени.
      • D-димер. Продукт расщепления фибрина. Является показателем фибринолитической активности крови. Уровень D-димера может меняться при тромбоэмболии легочной артерии, расслаивающей аневризме аорты.
      • Основные электролиты крови – калий, натрий, хлор, кальций. Изменение уровня электролитов крови может указывать на патологию почек, надпочечников, эндокринные заболевания, злокачественные новообразования.
      • Мочевина, креатинин сыворотки. Это конечные продукты азотистого обмена, которые выводятся из организма почками. Их увеличение может говорить о патологии почек.

      Инструментальные методы исследования

    • Электрокардиография (ЭКГ). Изменения на ЭКГ выявляются при инфаркте миокарда, стенокардии, перикардите. Помогает определить локализацию и степень поражения миокарда.
    • Рентгенография, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), ультразвуковое исследование (УЗИ) органов грудной клетки. Это методы визуализации, позволяющие оценить состояние органов грудной клетки, выявить травмы, новообразования, признаки внутреннего кровотечения и другие патологические изменения.
    • Трансэзофагеальная эхокардиография. Ультразвуковое исследование, при котором датчик вводится в пищевод. С его помощью оценивают состояние сердца, его клапанов, крупных сосудов. Имеет большое диагностическое значение при тромбоэмболии легочной артерии, аневризме аорты.
    • Ангиография. Рентгенологическое исследование сосудов с использованием нетоксичного контрастного вещества, хорошо видимого на снимках. Позволяет оценить состояние и проходимость кровеносных сосудов, в том числе и коронарных.
    • Лечение зависит от основного заболевания, симптомом которого является боль в груди. Терапия может заключаться как в применении соответствующих лекарственных препаратов, так и в хирургических манипуляциях.

      Специфической профилактики большинства заболеваний, сопровождающихся болью в груди, нет. Однако для снижения риска их развития полезны отказ от курения и алкоголя, достаточная двигательная активность, здоровое питание, своевременные профилактические медицинские осмотры.

      Боль в грудной клетке

      Патомеханизм и причины

      Источником боли могут быть все структуры грудной клетки, за исключением паренхимы лёгких:

      1) сердце — стенокардия, инфаркт миокарда, перикардит;

      2) другие органы грудной клетки — расслоение аорты, раздражение плевры (воспаление лёгких, инфаркт лёгкого, пневмоторакс), болезни пищевода, трахеи, бронхов или средостения;

      3) стенка грудной клетки — невралгия, костно-мышечная боль, болезни молочных желез и кожи;

      4) органы брюшной полости — гастроэзофагеальный рефлюкс, язвенная болезнь, желчнокаменная болезнь, панкреатит;

      5) психогенная боль — синдром Да Коста (нейроциркуляторная дистония, «невроз сердца»).

      Патомеханизм и характеристика наиболее частых причин боли в области грудной клетки >табл. 1.4-1.

      Таблица 1.4-1. Наиболее частые причины боли в области грудной клетки и их дифференциальная диагностика

      Факторы, провоцирующие, усиливающие, купирующие

      Некоторые сопутствующие симптомы

      транзиторная ишемия сердечной мышцы

      загрудинная, может иррадиировать в область шеи, нижней челюсти, плечевого пояса, локтей, эпигастрия

      давящая, жгучая, сжимающая; продолжительностью 2–10 мин

      физическая нагрузка, эмоциональный стресс, холодный воздух, обильный приём пищи; затихает после прекращения нагрузки или приёма нитроглицерина

      инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия

      продолжительная ишемия сердечной мышцы, некроз

      характер смотри выше, обычно более интенсивная; продолжительностью >30 мин при инфаркте, растяжение стенок аорты

      передняя стенка грудной клетки, может иррадиировать в межлопаточную или поясничную области

      раздирающая, невероятно сильная; появляется внезапно

      высокое артериальное давление

      шум недостаточности аортального клапана, асимметрия артериального давления на конечностях

      воспалительный инфильтрат плевры, раздражение плевры при инфаркте лёгкого, пневмоторакс

      обычно односторонняя, может иррадиировать в межлопаточную область

      глубокий вдох, кашель, движение туловища; уменьшается в положении на поражённом боку

      симптомы основного заболевания, обычно одышка, тахипноэ

      неврит (напр. при опоясывающем лишае), сдавление, вызванное изменениями в позвоночнике

      односторонняя при опоясывающем лишае, может быть двусторонняя при изменениях в позвоночнике

      усиливается при пальпации по ходу нерва, иногда при лёгком касании (аллодиния)

      сыпь при опоясывающем лишае, чувствительность при давлении на грудные позвонки

      воспаление слизистой оболочки пищевода

      загрудинная, может иррадиировать в спину

      обычно жгучая или давящая

      обильная пища, наклоны туловища, в положении лёжа

      боль в эпигастрии, диспепсия

      разрыв стенки пищевода

      очень сильная, жгучая; внезапная

      повышение давления в жёлчном пузыре

      правое подреберье или эпигастрий, может иррадиировать в правое плечо

      сильная, нарастающая, затем постоянная, затихает медленно; длительность от десяти минут до нескольких часов

      приём жирной пищи; уменьшается в положении лёжа без движения

      тошнота, рвота, отсутствие аппетита

      повреждение слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки

      эпигастрий, иногда в нижней части грудной клетки

      тупая, реже острая или жгучая

      после приёма пищи (язва желудка) или натощак; приём пищи уменьшает симптомы при язве двенадцатиперстной кишки

      воспаление грудинно-реберных и грудинно-ключичных сочленений, травмы, др.

      локальная, передняя стенка грудной клетки

      острая или давящая

      движения грудной клетки, особенно кашель

      чувствительность при пальпации

      передняя стенка грудной клетки

      одышка, сердцебиение, беспокойство

      Необходимо оценить жизненные параметры (дыхание, пульс, артериальное давление), субъективное и объективное обследование с целью предварительной оценки характера боли и вероятной причины. В каждом случае необходимо выполнить ЭКГ; в зависимости от предполагаемой причины выполняются другие исследования.

      Если ноет и давит в груди


      Уважаемые читатели! Сегодня речь у нас пойдет о кардиалгиях — болях в левой половине грудной клетки, которые традиционно считаются «сердечными». Кардиалгии могут быть проявлением очень разных заболеваний, а боль в груди слева нередко связана с внесердечной патологией и не представляет угрозы для здоровья и жизни. Кардиалгия — это симптом (признак, проявление), а не само заболевание.

      Болевые ощущения могут быть самыми разнообразными — колющими, ноющими, тянущими, пронизывающими, иногда давящими и так далее. Эти боли могут иррадиировать (отдавать) в левую руку, под левую лопатку, в левую половину грудной клетки, а иногда и в правую. Боли бывают молниеносными или непродолжительными — от нескольких минут до нескольких часов, а могут быть очень длительными — дни, недели, месяцы. И такие затяжные состояния зачастую приводят человека даже к депрессивному состоянию.
      Какие же внесердечные причины вызывают подобные явления? Это, прежде всего, заболевания, связанные с поражением периферической нервной системы. Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника, а также грыжа межпозвоночного диска могут вызвать сдавление нервных корешков. Появление в этом случае боли «в сердце», а также в левой половине грудной клетки связано с определенным положением тела, движениями руки, поворотами головы. Боли могут усиливаться во время кашля и чихания. При надавливании можно выявить болезненные точки на стенке грудной клетки пациента. Болевые ощущения в этом случае держатся длительное время, иногда бывает чувство скованности в левой половине грудной клетки.
      Одно из проявлений остеохондроза — миофасциональный болевой синдром, который возникает из-за мышечного спазма при нарушении функции той или иной мышцы. Подобные явления могут проявиться и после травм, растяжения или напряжения мышц. Характерным для этих кардиалгий является связь боли с движением позвоночника (сгибание, разгибание, поворот шеи и туловища), напряжение и болезненность мышц при пальпации (ощупывании).
      Нередко пациенты с синдромом Титце (асептическом воспалении реберных хрящей в месте фиксации их к грудине) уверены, что у них «плохо с сердцем». Беспокоят боли рядом с грудиной, отдающие в руку, шею, усиливающиеся при вдохе, кашле, движениях. При этом синдроме может появиться покраснение, припухлость болезненной области, а надавливание на грудинно-реберное сочленение вызывает резкое усиление болей. Заболевание порой длится годами с периодическими ремиссиями. Больные с синдромом Титце могут рассказать о физических нагрузках в прошлом, ушибах грудной клетки или о систематических микротравмах.
      Заметим, что при всех перечисленных выше синдромах не помогают «сердечные» препараты.
      Нередко кардиалгии являются следствием левосторонней межреберной невралгии. Очень интенсивные боли якобы в сердце могут быть при невриноме нервных корешков или опоясывающем лишае.
      При опоясывающем герпесе болевые ощущения якобы в сердце беспокоят людей даже спустя несколько месяцев или лет после перенесенного заболевания. Когда появляются везикулы (пузырьки), диагноз уже не вызывает сомнений, но боли в догерпетический период могут быть очень интенсивными и вызывать диагностические трудности. Кроме того, при тяжелом течении герпеса могут появиться неспецифические изменения на электрокардиограмме.
      Причиной кардиалгического синдрома может стать сирингомиелия — заболевание спинного мозга, когда больные испытывают «боли в сердце», в основном по ночам.
      Заболевания системы органов дыхания тоже часто вызывают болевые ощущения «в сердце», в левой половине грудной клетки. Прежде всего, это происходит при вовлечении в патологический процесс плевры (при плеврите, пневмонии нижней доли легкого, опухолевом поражении плевры и других заболеваниях). Боль в груди и одышка могут быть первыми признаками спонтанного пневмоторакса, а также и тромбоэмболии легочной артерии.
      Трудно отличить субъективные ощущения, вызванные спазмом пищевода, от стенокардитических болей, тем более, когда помогает нитроглицерин.
      Распространенная патология желудочно-кишечного тракта — грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, дающая боль в груди над нижней третью грудины — может привести к диагностической ошибке, как и сочетание болей «в сердце» и изменения на ЭКГ у больных с обострением язвенной болезни или калькулезного холецистита. Кардиалгия нередко наблюдается при высоком стоянии диафрагмы, что часто связано со вздутием кишечника или ожирением.
      Чувством сдавления в сердце и груди сопровождаются дисгормональные изменения у женщин. Кроме «болей в сердце» женщины испытывают подавленность, страх, тревогу, нехватку воздуха — неудовлетворенность вдохом, снижение настроения, головокружение и другие проявления, сопровождающие климактерический период.
      Сходные симптомы возникают при вегетативных расстройствах нервной системы у молодых. Боли обычно длительные, усиливаются при эмоциональных перегрузках, переутомлении, определенной локализации, сопровождаются «тоскливым вздохом», иногда — головными болями, перебоями в работе сердца, подъемами артериального давления и другими многочисленными жалобами.
      Нужно упомянуть вариант кардиалгии, когда боль в области сердца является своеобразной маской депрессивных расстройств. И только детальное обследование эмоционально-личностной сферы больного поможет установить правильный диагноз.
      В нашем сегодняшнем разговоре мы упомянули лишь о некоторых патологических состояниях, сопровождающихся болями в области сердца. На самом деле таких состояний значительно больше.
      Помните, что различить боли при ишемической болезни и различных видах кардиалгий не всегда легко, и сделать это может только врач. Диагностика болезней требует большого набора знаний и умения клинически мыслить. Сама по себе кардиалгия, если это не проявление заболевания сердца и коронарных сосудов, не несет угрозы для жизни, однако может свидетельствовать о каком-либо нарушении в организме человека. Боли в сердце и в грудной клетке всегда должны настораживать тех, у кого они появились, и это серьезный повод для обращения к врачу.
      Будьте всегда здоровы!

      24-01-2020 (0) Просмотров: 41399 Номер: 14(12412) Версия для печати

      Как отличить сердечное заболевание от других

      Многие люди испытывают боли в груди необязательно по причине какой-либо сердечной болезни. Часто это происходит из-за другого недуга. Если болит сердце, это может быть вызвано заболеваниями опорно-двигательного аппарата, дыхательными, пищеварительными и иными болезнями. Однако, поставить точный диагноз может лишь врач, проведя обследование больного.

      Но любой человек, у которого наблюдались подобные признаки, должен понимать, если болит сердце что делать и как распознать, что это действительно сердечный недуг. Это необходимо знать, чтобы при некоторых серьезных патологиях своевременно обратиться к специалисту. Признаки недуга могут отличаться, обязательно нужно научиться распознавать их. Самое основное — следует различать сердечные и несердечные боли. С этой целью нужно знать, какова длительность, интенсивность приступа. Помимо этого, желательно иметь сведения о других заболеваниях, симптомы которых аналогичны сердечным.

      Первые симптомы сердечного приступа

      Дискомфортные ощущения в груди могут появится по различным причинам. Чтобы понять, что болит сердце, желательно узнать несколько характерных симптомов. Далеко не всегда приступы сопровождаются неприятными ощущениями. Одновременно с этим люди с другими недугами сетуют на то, что им тяжело дышать, болит в левой части груди. Но все это не является следствием кардиологических болезней.

      Самые ранние признаки, которые говорят о том, что работа мотора человеческого организма нарушена, чаще всего появляются на несколько месяцев, а то и лет до первого приступа. Поэтому каждый должен знать, как и где болит сердце. Ранние признаки болезни, которые должны насторожить, таковы:

      1. Болезненные ощущения за ребрами. Они отдают в спину, руку, шею, зубы. Чаще всего затронута левая сторона. Одновременно с тем бывает одышка, тошнота, повышенная потливость.
      2. Дискомфорт после физической активности, стрессов, который исчезает после отдыха либо таблетки нитроглицерина.
      3. Одышка появляется даже при умеренной нагрузке, несложной работе, во время еды и даже в лежачем положении. Перед началом приступа пациент может сидя спать или страдать от бессонницы.
      4. Сильная усталость от привычных дел может начаться задолго до первого приступа.
      5. У представителей сильного пола иногда развивается эректильная дисфункция за нескольких лет до постановки диагноза ИБС.
      6. Отечность. Этот симптом считается самым основным свидетельством нарушений сердечной работы. Сначала отеки практически незаметны, со временем становятся больше. Это заметно, когда человек снимает обувь или кольца с пальцев. Если наблюдаются отеки, следует обратиться к специалисту и пройти обследование.
      7. Остановка дыхания во время ночного сна, а также храп. Эти признаки свидетельствуют о предрасположенности к приступу сердечной болезни.

      Признаки коронарных заболеваний

      1. Инфаркт миокарда

      Сердечные приступы протекать могут по-разному и то, как болит сердце, симптомы у женщин и мужчин в разных ситуациях моет быть различным. В случае инфаркта миокарда все происходит приблизительно так:

    • Появляется чувство тяжести, болит в центральной части груди, руке.
    • Дискомфорт распространяется на левую руку, шею, горло, нижнюю челюсть.
    • Кружится голова, появляется потливость, кожа бледнее, тошнит.
    • В животе возникает чувство тяжести, в груди жжет.
    • Тревожное состояние, слабость.
    • Учащенный пульс.
    • Течение инфаркта может быть иным. Признаки иногда совсем отсутствуют. Иногда больной говорит, что испытывает дискомфорт в груди, иногда подобные симптомы отсутствуют и процесс может протекать безболезненно. Признаки обширного инфаркта: одышка, синева губ, и т.д. очень похожи на симптомы острой сердечной недостаточности.

      Продолжительность подобного приступа приблизительно тридцать минут. Нитроглицерин не помогает совсем.

      Основное проявление ИБС — приступы стенокардии. При этом происходят боли в сердце, симптомы у женщин и мужчин одинаковы. Среди них:

    • учащенное сердцебиение;
    • одышка;
    • нарушения работы сердца;
    • непостоянный пульс;
    • кружится голова, тошнит;
    • слабость, потливость.
    • При ишемической болезни пациенты говорят о том, у них жжет, давит в груди. Возникает чувство переполнения. Часто неприятные ощущения передаются в руку, шею, горло. Чаще всего наблюдаются при физической активности, стрессе и прекращаются, когда человек остается в покое.

      При стенокардии покоя боли в сердце, причины которых различны, появляются в любое время, даже ночью. Подобная форма считается неблагоприятной.

      Воспалительные сердечные заболевания

      Перикардит — воспаление наружной сердечной оболочки, основным симптомом которого является тупая боль в области сердца. Болит обычно в центре груди, в некоторых случаях отдает в руку, спину, шею. При глотании, кашле и т.д. дискомфорт усиливается. В положении лежа становится хуже, сидя — лучше. Хотя характер болезненности обычно тупой и ноющий, в некоторых случаях она бывает острой. Перикардит также характерен учащенным сердцебиением.

      Воспаление миокарда — одна из причин, почему болит сердце, на это жалуется примерно 90 процентов людей. Ее форма может быть различной, она появляется вне зависимости от физических нагрузок, но через некоторое время после этого может стать сильнее. Нитроглицерин не помогает.

      Заболевания клапанов сердца

      Если в наличии болезнь клапанов, о ее серьезности невозможно судить по симптомам. Пациент может ни на что не жаловаться и при этом находиться в тяжелом состоянии. Основные симптомы:

    • Одышка, которая наблюдается не только при высокой нагрузке, но даже во время самых привычных дел и в лежачем положении;
    • Дискомфортные ощущения в груди при нагрузке, дыхание на холодном воздухе;
    • Слабость, головокружение;
    • Нарушение сердечного ритма. Это, в частности, неравномерный пульс, частое сердцебиение, нарушения в работе сердца.
    • Подобная патология нередко приводит к сердечной недостаточности. Тогда появляются следующие симптомы: отекают ноги, вздувается жиаот, увеличивается масса тела.

      Почти все люди, у которых есть такая патология, жалуются на болезненные ощущения. С развитием заболевания то, как болит сердце, симптомы меняются. В первое время боль длительная, не зависит от физической активности, нитроглицерин не помогает. Чувствуется в различных местах. Далее она носит спонтанный либо приступообразный характер после нагрузки и чаще всего проходит после приема таблетки нитроглицерина. Ее характер бывает различным, локализация у нее точная, но иногда она распространяется по большой площади. Нитроглицерин помогает не всегда.

      Отмечается несколько видов аритмий. Для них характерны изменения сердечного ритма. Есть несколько разновидностей недугов, при которых отмечаются сердечные боли, отдающие в левую руку.

      Эти заболевания могут быть приобретенными или унаследованными. Долгое время они могут никак о себе не говорить. Иногда болит сердце, что делать, должен подсказать врач. Такая боль обычно носит ноющий, режущий или колющий характер. Сопровождается повышенным давлением.

      Пролапс митрального клапана

      Ноющие или давящие болевые ощущения, появляющиеся слева, не вызываются физической активностью. Они не прекращаются после приема нитроглицерина. Помимо того, утром и вечером могут отмечаться головокружения, учащенное сердцебиение, болеть голова. Возможна одышка, предобморочное состояние.

      При подобном заболевании наблюдается давящее ощущение в груди. Отмечается сильное сердцебиение, слабость, утомляемость, одышка при физической активности. Со временем добавляется одышка во время ночного сна, головокружения. Если внезапно изменить положение тела, может случиться обморок. Возможны приступы астмы и стенокардии.

      Тромбоэмболия артерии легкого

      Это весьма серьезное состояние, при которой нужна неотложная помощь. Первый признак заболевания — колющая боль в области сердца, которая становится сильнее при вдохе и не отдается в другие места. У пациента синеет кожа, снижается АД, появляется одышка, учащенное сердцебиение. Нитроглицерин не действует.

      Внезапные, очень сильные болевые распирающие ощущения в груди становятся следствием расслоения аорты. Они иногда столь мучительны, что человек может потерять сознание. Больной нуждается в неотложной медицинской помощи.

      Если имеется аневризма аорты, наблюдается ноющая или пульсирующая боль в сердце, что делать должен решить специалист. Если происходит разрыв аневризмы, боль становится невыносимой. Если не принять мер, может случиться летальный исход.

      1). Межреберная невралгия. Многие люди, ощущающие подобную боль в области сердца, принимают ее за сердечную. Однако, в действительности они отличаются. При невралгии болевые ощущения носят острый, колющий характер. Они усиливаются при кашле, глубоком дыхании, резких поворотах тела и т.д. Это может довольно скоро пройти, иногда боль длится несколько часов. Пациент может точно определить место неприятных ощущений, оно расположено между правыми ребрами. В случае стенокардии человек испытывает жгучее, ломящее чувство, которое не проходит при изменении положения туловища. Точного места определить невозможно.

      2). Остеохондроз. Это заболевание достаточно прост принять за стенокардию. Человек уверен, что у него болит сердце, симптомы следующие: происходит онемение левой руки, при движении становится больнее. Особенно все это похоже на стенокардию, когда приступ случается во время ночного сна. Основное отличие — нитроглицерин не действует.

      3). Болезни ЦНС. В подобной ситуации пациенты нередко обращаются с жалобами. Однако, симптомы бывают различными. Это может быть регулярная, кратковременная, острая или ноющая боль в области сердца. Неврозы, как правило, характеризуются разнообразными вегетативными нарушениями. Человек может испытывать тревожное чувство, у него появляется бессонница или, напротив, повышенная сонливость. Руки мерзнут или холодеют, начинает болеть голова, многое другое. Часто пациенты, страдающие неврозами, обращаются с жалобами, рассказывая о многочисленных симптомах, которых в действительности не испытывают. А «сердечники» весьма сдержанно делятся своими ощущениями. Иногда сложно понять, что у больного — ИБС или кардионевроз, так как кардиограмма изменений не показывает.

      4). Нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта. Однако, в данном случае боли в сердце симптомы имеют несколько иные. Они продолжаются дольше, при этом человека тошнит, рвет, у него появляется изжога. Интенсивность обусловлена приемом еды. Нередко симптомы острого панкреатита схожи с инфарктом миокарда. Иногда обострения заболеваний желчного пузыря отдают в левую половину груди и создается впечатление, что боли в сердце. Чтобы понять, в чем проблема, следует принять спазмолитики. Если наступило облегчение, значит у больного есть заболевания ЖКТ.

      5). Легочные болезни. Болевые ощущения, похожие на сердечные, иногда появляются при воспалении легких. Такое может быть и при плеврите. Но в этом случае боль острая, усиливающаяся при вдохах и кашле.

      Каждый человек, почувствовавший в груди болезненные ощущения, думает, что ему далее делать. Если есть предположения, что болит сердце, нужно предпринимать неотложные меры. Ведь причина может быть серьезной, в частности инфаркт миокарда или приступ стенокардии. Поэтому делать нужно следующее:

    • Следует успокоиться и сесть. Стрессовое состояние лишь ухудшит положение.
    • Нужно постараться принять другое положение. Если после этого наступает облегчение, есть вероятность того, что причина в другом. Если же болезненные ощущения увеличиваются, появляется давящая боль в области сердца, есть риск того, что это стенокардия.
    • Рекомендуется открыть доступ свежему воздуху и отворить окно.
    • Чтобы дыхание не было стеснено, нужно сделать одежду свободнее, расстегнуть воротник
    • При подозрении на стенокардию нужно взять таблетку нитроглицерина и положить ее под язык. Если в течение четверти часа облегчение не пришло, нужно взять еще одну таблетку. Следует позвонить и вызвать неотложную помощь. При инфаркте лекарство не действует.
    • Если даже боль в области сердца, причины которой должен установить специалист, прошла, нужно в ближайшее время сходить в больницу и обследоваться. Самолечение недопустимо.

      В Нижнем Новгороде вы можете пройти профилактическое обследование в «Дорожной клинической больнице», где работают профессионалы своего дела.

      Почему покалывает в груди: причины

      Боли в грудной клетке могут длиться несколько секунд, а могут длиться несколько часов. Характер неприятных ощущений может быть разным: колючим, пронзительным и тому подобное.

      У одних пациентов боль за грудной клеткой возникает при физической и эмоциональной нагрузке. Другие люди страдают от периодически возникающих покалываний в области сердца.

      Кардиолог Юрий Кремнев отмечает, что сердечные боли чаще всего давящие, жгучие, обычно возникают не в покое, а при нагрузке.

      Если симптомы возникают ночью или в покое – это может свидетельствовать об атеросклерозе в коронарных сосудах, пишет 24apteka.

      При покалывании в грудной клетке, нехарактерном для патологий сердца, стоит обратиться к терапевту или неврологу. Все потому, что это может быть связано с остеохондрозом, корешковым синдромом, патологией суставов грудино-ключичного сочленения, воспалительными процессами.

      Боль в левой половине грудной клетки обычно не имеет отношения непосредственно к боли в сердце.


      Боль в грудной клетке

      Врач объясняет, что сердечная боль – боль за грудиной клеткой.

      Если говорить о боли в в левой половине грудной клетки, наиболее частой причиной неврологического характера является невроз. Человек в состоянии психоэмоциональных проблем испытывает неприятные ощущения, причиной которых он считает проблемы с сердцем. Вторая распространенная причина боли за грудиной – межреберная невралгия.

      Также причиной боли может быть артроз суставов ребер и грудины, гораздо реже – проявление остеохондроза.

      Больше новостей, касающихся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

      Боль в грудной клетке. Надлежащая практика ответственных рекомендаций

      Разных вариантов неприятных ощущений в области груди, особенно сердца, — великое множество. Родственность понятий «сердце» и «душа», «внутренний мир» является источником отнесения на счет сердца многих реакций на воздействие окружающей среды. Так, сердцем человек видит, чует, принимает что-то близко к сердцу, делает что-либо в сердцах. Сердце бывает не на месте, падает, замирает, уходит в пятки. На сердце, случается, скребут кошки, но когда происходит что-то хорошее, глядишь — и от сердца отлегло. Жалобы на боль в области груди бывают определенными, четкими, лаконичными — как при стенокардии, а при кардиофобии, климактерической кардиалгии — напротив, очень подробными, со множеством деталей, описанием сопутствующих симптомов. В практике провизора первого стола характер боли этой локализации является очень ответственным признаком, поскольку правильное его толкование позволяет заподозрить серьезную патологию — инфаркт миокарда, ту же стенокардию. Справедливости ради следует отметить, что боль в области сердца (за исключением двух вышеназванных заболеваний), как правило, представляет собой малоопасный признак, хотя и может являться симптомом огромного количества заболеваний, в большинстве не связанных собственно с патологией сердца (Воробьев А.И. и соавт., 1998).

      Скольким пациентам знающий и опытный провизор может помочь наладить эффективное лечение, отказаться от ненужной и вредной терапии, в сотрудничестве с врачом отбросить ошибочный диагностический ярлык или «напасть на след» действительно актуальной для пациента патологии! Но если за первым столом в аптеке исповедуют только формализм, больные годами могут не подозревать, что для облегчения их состояния медицина изобрела что-то получше, чем нитроглицерин или препараты раувольфии. В то же время пациент с неврозом, истерией, кардиофобией или нейроциркуляторной дистонией по собственному почину будет беспрепятственно покупать в аптеке те же таблетки, которые якобы помогают его соседу, перенесшему инфаркт миокарда. Но каждый решает для себя сам: то ли он уже СТАЛ провизором, то ли все время СТАНОВИТСЯ им, открывая новые грани профессионального мастерства.

      «МУЖСКОЕ» И «ЖЕНСКОЕ» В ПРОИСХОЖДЕНИИ БОЛЕЗНИ

      Прежде всего, сразу отметим, что сердце у мужчин больше, кровь гуще, а мозг тяжелее. Это отнюдь не означает, что они храбрее и умнее: большое сердце совсем необязательно является смелым, а тяжелый мозг достаточно часто и думает тяжелее.

      У представителей мужского пола часто диагностируют инфаркт и инсульт в возрасте 40–45 лет, у женщин в этом возрасте сердечно-сосудистые катастрофы отмечают достаточно редко. Их оберегает верный защитник и «сторожевой пес» сосудов — ЭСТРОГЕН! Но в период менопаузы ситуация меняется — эстроген предательски покидает свою хозяйку, оставляя незащищенную женщину на растерзание современным чемпионам по причинам смерти: инфаркту и инсульту. Инфарктная пора — очей разочарованье.

      Масса женского мозга в среднем на 150 г меньше мужского, но он значительно активнее снабжается кровью. Кроме того, у женщин гораздо более развито мозолистое тело (corpus callosum), благодаря этому количество нервных волокон между правым и левым полушарием у них больше. Этим можно объяснить способность женщин делать несколько дел одновременно (готовить, убирать, разговаривать по телефону с подругой, смотреть сериал). У них также лучше развито правое полушарие, которое отвечает за образное мышление, интуицию и эмоциональность. Поэтому женщины лучше чувствуют людей, но хуже паркуют автомобиль.

      Приходится признать, что мужской мозг — менее надежный механизм, чем женский, и дело даже не в том, что у мужчин частенько отключается верхняя голова и включается нижняя, просто у мужского мозга меньший запас прочности. Эти физиологические отличия формируют ряд патологических предпосылок.

      Женщины и мужчины по разному достигают счастья. Доказано, что представители сильного пола ощущают себя более счастливыми, если живут в браке. Парадоксально, но это правило работает, даже если брак у них не очень удачный. Ведь мужчины, как правило, приспосабливаются и находят возможность выпустить пар. Холостяки чувствуют себя в целом хуже и у них чаще отмечают сердечно-сосудистые заболевания. Почему?

      Позволим себе несколько предположений.

      1) холостой мужчина хуже питается;

      2) жены чаще сдерживают мужей в процессе злоупотребления алкоголем и курением;

      3) у мужчины есть определенные сексуальные потребности, что подталкивает его на любовные поиски. А на этом нелегком пути могут встречаться разные неожиданности и разочарования. Да и хламидийную теорию инфаркта миокарда еще никто не отменял.

      У женщины все по-другому. Ее счастливый брак — синоним прекрасного психического здоровья. А вот если в браке что-то пошло не так, у женщины начинается депрессия, причем похлеще, чем у любой незамужней подруги.

      Мужчины и женщины по-разному реагируют на стресс и по-разному с ним борются. Стресс в последнее время описывается как некое современное чудище, ему приписывают роль спускового крючка, инициирующего многие заболевания.

      Существуют такие стереотипы: стресс вреден для здоровья; стресса нужно избегать; напряженная работа приводит к стрессу.

      Все три утверждения принципиально неверны!

      Во-первых, стресс для того и нужен организму, чтобы сопротивляться разным неспецифическим внешним воздействиям. Существует стресс вола, когда человек может долго работать, находясь на грани срыва; стресс льва, когда при возникновении стрессовой ситуации человек сразу бурно реагирует на нее; и стресс кролика, когда реакция не бурная и человек быстро истощается, впадая в депрессию. Однако, в определенном смысле, стрессы закаляют. Представители сильного пола частенько устраняют стресс при помощи спиртного, что не всегда полезно, а женщины — поглощают шоколад или ходят по магазинам со скоростью 100 дол. в час.

      Она часто спасает женщин. Иногда приходится видеть мужчин с инфарктом миокарда, которые ведут себя неадекватно состоянию.

      — У вас инфаркт, нужен строгий постельный режим!

      — Да ну, что я в туалет не могу сходить, перестаньте! Я вообще не привык лежа мочиться!

      В результате, он таки встает в туалет, идет туда своими ногами и там находит свою погибель. Врачи между собой называют это клозетной смертью.

      А как же ведут себя женщины?

      — Ой, у меня так сердце болит, наверное, это инфаркт.

      — Нет, это не инфаркт, это межреберная невралгия, неопасная ситуация.

      — Точно? Может, повторим ЭКГ, может быть, я сдам еще раз анализы?

      На поверку женская позиция более дальновидная. Хороший клиницист должен еще и уметь использовать эти качества на благо пациента. Так, одна женщина уверяла, что у нее грудная жаба, причем была уверена, что физически у нее за грудиной сидит жаба. С подобными жалобами она обращалась ко многим специалистам, но разубедить ее было невозможно. Однажды молодой врач, рассматривая рентгеновский снимок пациентки, с важным видом произнес:

      — М-да, действительно у вас там жаба.

      — Вы самый хороший врач, я всем говорила, а они не верили!

      Врач дал больной рвотное средство и во время рвоты незаметно подкинул в тазик жабу. После этого «чудесного исцеления» женщина к врачам с этой жалобой больше не обращалась.

      Вообще природа очень многое придумала, чтобы защитить нас от болезней. Как же бездарно мы все это растрачиваем! Многие пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями пьют и курят. Возможно, будет эффективным такое обращение?

      —Представьте, что купили лошадь, которая сто`ит, как половина вашей квартиры, как бы вы к ней относились?

      — Ну, наверное, очень бережно!

      — Вы бы ее научили курить, пить пиво, на ночь давали бы кучу сладостей вместо овса?

      — Что же вы тогда делаете со своим организмом?

      В КАКИХ СЛУЧАЯХ БОЛЬ В ГРУДИ — ОПАСНЫЙ СИМПТОМ?

      Если пациент жалуется на острую, необъяснимую, непривычную и продолжительную боль в грудной клетке, особенно в сочетании с другими симптомами (таким, как одышка), или боль, отдающая в одну или обе руки НЕОБХОДИМА СРОЧНАЯ ВРАЧЕБНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ. Среди сопровождающихся болью в груди заболеваний с тяжелым течением выделяют такие:

      — стенокардия и острый инфаркт миокарда. Обычно проявляются болью за грудиной с типичной иррадиацией. Возникают при физическом напряжении или в связи с эмоциональными переживаниями. Если боль носит интенсивный и длительный характер (более 30 мин), не проходит после отдыха и приема нитроглицерина, можно заподозрить инфаркт миокарда;

      — тромбоэмболия легочной артерии. Боль может ощущаться за грудиной или в боковых отделах грудной клетки. Клиническая картина часто включает одышку, тахикардию, цианоз кожных покровов, может быть кашель с мокротой;

      — расслаивающая аневризма аорты. Очень острая боль пульсирующего характера в центре грудной клетки с иррадиацией в спину, изменение положения тела НЕ ВЛИЯЕТ на ее характер;

      — острый перикардит. Боль постоянная, давящая, ощущается за грудиной, часто усиливается при кашле, глубоком вдохе, в горизонтальном положении;

      — плеврит. Боль воспалительного происхождения, обычно односторонняя, кинжальная, поверхностная, усиливается при кашле и дыхании.

      ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ БОЛИ

      Боль связанная с заболеванием позвоночника, либо вертеброгенная боль. Как правило, боль, связанная с остеохондрозом позвоночника, носит продолжительный характер. В этом состоянии прослеживается связь боли в грудной клетке с дыханием, движениями, положением тела. При таком состоянии очень эффективен гель РЕМИСИД.

      Нейроциркуляторная дистония. Боль в сердце при расстройствах вегетативной нервной системы. Часто ее путают со стенокардией, но нужно учитывать, что эта боль продолжительна, без четкой связи с физической нагрузкой, скорее — с психоэмоциональной. В таком состоянии очень помогают успокаивающие капли ДАРВИЛОЛ, а нитроглицерин обычно — нет, и больные прибегают к его помощи из-за возникающего тягостного ощущения распирания в голове после приема нитроглицерина. Термину «нейроциркуляторная дистония», считая его сорной корзиной, многие предпочитают «нейроциркуляторная астения» (Мешков А.П., 1999).

      Дарвилол — подари себе спокойствие

      Заболевания с выраженной симптоматикой со стороны других органов и систем: патологические процессы в брюшной полости (пептическая язва, изжога, грыжа пищевого отверстия диафрагмы, панкреатит, желчная колика); патология органов дыхания (трахеобронхит, пневмония); заболевания молочной железы (мастопатия, мастит), опоясыващий лишай, травмы.

      Дисгормональные кардиопатии. Нарушения гормональной регуляции (при угасании функций репродуктивной системы, после кастрации, при миоме матки, заболеваниях щитовидной железы) проявляются как болью в области сердца, так и объективными изменениями со стороны сердечно-сосудистой системы. Наиболее часто диагностируют климактерическую кардиопатию, признаки которой отмечают, начиная с возраста 35 лет, при этом наступление менопаузы не является обязательным признаком начинающегося климакса. Чаще больные отмечают острую, режущую, пронизывающую, колющую боль. У некоторых пациентов ее характер изменчив: она то ноющая, щемящая, то сжимающая или разрывающая. Иногда климактерическая кардиопатия проявляется не столько болью, сколько ощущением дискомфорта в грудной клетке. Значительная продолжительность болевых приступов является одним из важнейших признаков, позволяющих отличить кардиалгию при климаксе от стенокардии. Кроме того, при дисгормональной кардиопатии отмечают симптомы нарушения функций вегетативной нервной системы (Воробьев А.И. и соавт., 1998). Для лечения пациентов с климактерической кардиопатией обычно достаточно общеукрепляющих процедур, успокаивающих средств (ДАРВИЛОЛ).

      НОРМУ СТРАДАНИЯ УСТАНОВИТЬ НЕВОЗМОЖНО

      Великие клиницисты прошлого оставили нам бесценные наблюдения за больными с разными видами патологии, проявляющейся болью в области грудной клетки. Эти знания и опыт, дополненные нашими современниками, должны помочь провизору воспринимать каждого больного не как случай стенокардии или постинфарктного кардиосклероза, а как феномен человека, адекватно ответить на проблемы которого можно на столько, на сколько он понят. При этом нельзя забывать, что у нас нет той меры, при помощи которой можно определить, что выраженность и проявления страданий больного соответствуют его клинической ситуации. Каждый случай заболевания — уникальный синтез внешних и внутренних для организма факторов, известных и неизвестных патофизиологических механизмов. В какой-то степени они являются отражением эпохи, в которой живет человек. Так, сегодня почти не отмечают обмороки у девушек и молодых женщин, описанные в романах XVIII–XIX вв., которые теперь расценивают как проявления истерии — состояния крайней психологической безысходности при внутреннем побуждении действовать. Сейчас молодые люди редко попадают в безвыходные ситуации, а вот люди в возрасте — чаще. Поскольку изменяются представления о том, как проявляются тяжелые болезни, проявления патологии тоже меняются. Так, при истерии отмечают и псевдоинфарктный, и псевдонефротический, псевдоволчаночный, геморрагический синдромы и т.п. С развитием общества изменяется отношение людей к своему внутреннему миру, и если в XIX в. женщины, к примеру, не придавали значения даже сильным болевым ощущениям в области сердца, то с середины XX в., когда к инфаркту миокарда стали относиться как к главной причине преждевременной смерти, кардиалгический синдром тоже приобрел характер эпидемии (Воробьев А.И. и соавт., 1998). Но не надо думать, что больные притворяются, преувеличивают свои ощущения или обманывают. Автор небольшой, но очень содержательной книги «Кардиалгии» А.И. Воробьев, освещая этот вопрос, проводит параллель между страданиями больного и матери, потерявшей ребенка. Как можно сказать, что они достаточны, или чрезмерны, или неправильно проявляются? (Воробьев А.И. и соавт., 1998). О морфологическом субстрате заболевания медицина тоже узнает все больше — теперь и истерия, и невроз перестают считаться патологией исключительно психической. Поэтому давайте учиться: учиться у пациентов, вместе с ними, чтобы наши возможности быть полезными для других становились все богаче.

      Алексей Ханюков, кандидат медицинских наук (кафедра госпитальной терапии № 2 Днепропетровской государственной медицинской академии):

      — Очень часто пациенты, страдающие хроническими заболеваниями, и люди, у которых жалобы на состояние здоровья возникли впервые, обращаются за рекомендациями по лечению не к врачу, а провизору первого стола. Этой ситуации существует множество объяснений: необходимость быстрого оказания медицинской помощи, нежелание тратить время в очереди в поликлинике по месту жительства или целый день ожидать дома участкового терапевта, определенная степень недоверия к врачам и т.д. В связи с этим очень большая ответственность ложится на провизоров, которым необходимо постоянно повышать свой профессиональный уровень и следить за последними новостями мира медицины.

      Поэтому сейчас особо актуален вопрос разработки соответствующих рекомендаций по оказанию медицинской помощи именно для сотрудников аптечных сетей. В то же время, необходимо отметить, что если по какой-либо причине провизор не может на месте разобраться в вопросе выбора лечения или нельзя исключить потенциальную угрозу жизни пациента (например вероятность развития острого инфаркта миокарда при возникновении боли в грудной клетке), следует рекомендовать посетителю аптеки незамедлительно обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой медицинской помощи. o

      Юрий Чертков,
      заместитель генерального директора по маркетингу Фармацевтической
      фирмы «Дарница»,
      Дарья Полякова

      Читайте так же:

      • Что делать если не держатся деньги Приметы для привлечения денег Известно, что с деньгами нужно относиться бережно, уважать их и отдавать не жалея. То есть расплачиваться за покупку так, чтобы не «как от сердца отрывали», а […]
      • Что одевать если большие плечи Что носить, если широкие плечи. Широкие плечи не должны стать аргументом против вашего желания выглядеть модно - узнаем, что нужно носить, какую одежду и аксессуары, чтобы скрыть широкие […]
      • Что делать если на айфоне не работает левый динамик Почему не работает левый динамик в iPhone 7 В списке важных опций новой модели смартфона Apple не последнее место занимает «захватывающее объемное звучание». Однако его реализация вводит в […]
      • Что делать если не работает клавиатура и мышь Не работает мышь и клавиатура! Доброе утро! Вчера столкнулся с проблемой не работающей мыши и клавиатуры! При чём в биосе клавиатура работает! В безопасном режиме так же отключается мышь и […]
      • Что делать если монитор мигает разными цветами дисплей мигает разными цветами менял термопасту на ноуте (Toshiba Satellite L500 1wp). После загрузки ОС, спустя какое-то время, экран гаснет и начинает периодически мигать разными цветами […]
      • Если сковало спину что делать Причины и лечение боли в спине Болевые ощущения в области спины – самая распространенная жалоба у людей среднего и старшего возраста. У первой возрастной категории недуг часто возникает […]

    Leave a Reply

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *