Приметы сотрясения мозга

Наука

Медицина

Травма лучше сотрясения

Диагноз «сотрясение мозга» приводит к неполному выздоровлению

Американские педиатры призывают врачей чаще использовать термин «мягкая черепно-мозговая травма», чтобы избежать случаев, когда дети после сотрясения мозга возвращаются к обычной жизни раньше, чем это можно делать по медицинским показателям.

Черепно-мозговая травма

представляет собой повреждение костей черепа или мягких тканей, таких как ткани мозга, сосуды, нервы, мозговые оболочки. Выделяют.

Получить черепно-мозговую травму в юном возрасте — дело нехитрое. Как правило, все дети любят играть, прыгать, бегать, некоторые при этом лазают по деревьям, а кто-то занимается такими опасными видами спорта, как хоккей или горные лыжи. Черепно-мозговая травма и, в частности, сотрясение мозга, конечно, вещь неприятная, но оно совсем не является трагедией при грамотном лечении. Но вот его, как оказывается, можно получить далеко не всегда.

В февральском номере журнала Pediatrics будет опубликована статья Кэрол Дематтео из университета Макмастера. В этой публикации проводится анализ истории болезней 434 детей, которые проходили лечение в связи с черепно-мозговой травмой.

Сравнивая описанные симптомы, диагнозы, время и методы лечения, Дематтео обнаружила ряд тенденций, на которые стоит обратить внимание.

Подробнее:

Почесывание подавляет зуд на уровне спиноталамического тракта спинного мозга

Например, дети с диагнозом «сотрясение мозга» меньше времени проходили лечение в больнице, чем дети, имевшие схожие симптомы, но с диагнозом «мягкая черепно-мозговая травма».

«Дети с очень серьезными травмами могут получать диагноз «сотрясение мозга», — говорит Дематтео. — Сотрясение мозга кажется менее серьезным диагнозом, чем мягкая черепно-мозговая травма, и он часто используется в тех случаях, когда отсутствуют структурные повреждения головного мозга и быстро проходящие симптомы».

При сотрясении мозга часто происходит неполное лечение.

Или некомпетентный врач решает прекратить лечение раньше, чем это требуется, или же родители, видя, что их ребенок выглядит здоровым, прекращают лечение и отправляют его в школу. Известно, что не до конца залеченное сотрясение мозга влечет к серьезным последствиям, которые могут проявиться как спустя неделю, так и спустя год после получения травмы. То есть казавшийся здоровым ребенок вдруг жалуется на усталость и головные боли, становится невнимательным, его успеваемость в учебе падает и так далее. Именно на это в своей работе и обращает внимание Дематтео.

«Наше исследование доказывает, что если ребенок получает диагноз «сотрясение мозга», то он получает меньше времени на лечение и выявление фактических повреждений мозга, чем нужно, — считает автор статьи в Pediatrics. — Детей с «сотрясением» отправляют в школу и разрешают вернуться к обычной активной жизни раньше, чем нужно.

Тем самым увеличивается риск получения повторной травмы или же просто ухудшается здоровье, да так, что никто не понимает, что происходит с ребенком».

Кэрол Дематтео считает, что использование термина «мягкая черепно-мозговая травма» вместо термина «сотрясение мозга» позволит изменить ситуацию. В этом случае увеличится шанс, что дети будут проходить качественное обследование и получать необходимое лечение в течение нужного срока и этим сведутся к минимуму возможности осложнений, рецидивов и других неприятностей.

Со своей стороны «Газета.Ru» напоминает, что типичными признаками сотрясения мозга являются кратковременная потеря сознания, потеря памяти на события, предшествовавшие травме, тошнота, головокружение, головная боль, слабость и затруднения в мыслительной деятельности. В случае проявления этих симптомов нужно немедленно обращаться к врачу, иначе можно получить серьезные осложнения. И это касается не только детей, но и взрослых.

Как отличить сотрясение мозга от тяжелой черепно-мозговой травмы

Занятия спортом, врожденные заболевания ЦНС (к примеру, эпилепсия), алкогольное опьянение, бытовые ситуации, автомобильные аварии, падения с высоты могут поспособствовать возникновению травмы головного мозга. В этой ситуации срочно необходима перевозка больного в медицинское учреждение для его полного обследования во избежание необратимых последствий.

Признаки сотрясения мозга

Это самая легкая степень повреждения. Главным признаком является потеря сознания. Далее могут появиться рвота (однократная), учащение пульса, одышка. После некоторого времени все приходит в норму. Температура тела не поднимается.

В течение некоторого периода могут наблюдаться слабость, головокружение, потливость и тошнота. Иногда человека мучает бессонница. Примерно через неделю эти симптомы исчезают. Вызванный врач на дом будет отслеживать состояние больного до полного выздоровления. Прогноз всегда положительный.

Отличие от тяжелой ЧМТ

В более тяжелых случаях поражения мозга речь уже идет о повреждении костей черепа и мягких тканей головы. Отличить тяжелую ЧМТ от сотрясения можно по нескольким признакам.

Существуют закрытая и открытая травмы мозга. В первом варианте кожные покровы не нарушены, присутствуют только ссадины и гематомы. Потеря сознания будет дольше 10 минут, причем неоднократно. Учащенное сердцебиение со временем не утихнет, рвота частая. Потеря памяти продлится намного дольше (до нескольких недель).

Для открытой ЧМТ характерны повреждение оболочки скальпа, возникновение кровотечения, повышение температуры тела и давления с сильнейшей головной болью. Угроза для жизни в таком случае высокая. Есть вероятность возникновения отека мозга.

В будущем травма даст о себе знать периодическими болями, помутнением сознания, потерей равновесия. Может возникнуть агрессивное поведение или нарушение речи. Часто появляется паралич глазных или других мышц.

Человек может впасть в кому с переходом в вегетативное состояние, которое длится до 2 недель, а в тяжелых случаях дольше. Реабилитация после ЧМТ продолжается до года. При возникновении травмы следует немедленно обратиться в лечебное учреждение, чтобы исключить тяжелые последствия.

Приметы сотрясения мозга

Инструкция для пациента с сотрясением головного мозга, а также для его близких людей

Вы получили помощь и /или находились под тщательным наблюдением после травмы головы. Так как не было обнаружено никаких признаков, указывающих на существенную травму головного мозга, Ваша выписка домой считается безопасной. Назначение этой инструкции в том, чтобы предоставить Вам информацию о некоторых вопросах и проблемах, которые могут возникнуть после выписки домой.

Что такое сотрясение мозга?

Сотрясением головного мозга называетсявременное нарушение сознания, которое появляется при ударе головы. Удар может привести к снижению уровня сознания продолжительностью в несколько минут и сонливости.

Какие недомогания являются нормальными при сотрясении головного мозга?

Незначительная травма головы может иметь временные симптомы, такие как:

  • головная боль
  • плохое самочувствие
  • головокружение
  • неуверенность в памяти
  • трудность в сосредоточении
  • сонливость
  • Перечисленные недомогания являются типичными в первые дни после травмы. Обычно они исчезают сами по себе, но некоторые из них могут наблюдаться в течение недель.

    Каковы причины для обращения в больницу?

    Развитие последствий сотрясения головного мозга после тщательного обследования в поликлинике, — довольно редкое явление. Однако Вам необходимо немедленно связаться с врачом для проведения дополнительного обследования, в том случае, если у Вас разовьются какие-либо симптомы из следующего перечня:

  • ухудшающаяся сильная головная боль
  • повторяющаяся рвота
  • снижение уровня сознания (трудности в пробуждении)
  • путаница/замешательство
  • односторонняяслабостьконечностейилинеуклюжесть
  • Уход на дому

    В первую ночь после травмы Вы не должны быть одни, и Вас должны будить, по меньшей мере, дважды, чтобы убедиться в нормальном уровне Вашего сознания.

    Если у Вас болит голова, Вы можете принять обезболивающие, которые приобретаются без рецепта (например, парацетамол). Ваш врач может назначить Вам короткий отпуск по болезни, в зависимости от Вашего состояния и работы. В редких случаях не исключено, что в результате полученной травмы, могут произойти изменения, как в функциональных возможностях организма, так и/или в Вашем поведении, на что самому, может быть, трудно обратить внимание. Поэтому, ознакомьте своих близких людей с настоящими рекомендациями!

    Сотрясение мозга и ушиб головы: две пассажирки покалечились в общественном транспорте

    В городе за выходные произошло сразу две аварии, в которых пострадали пассажиры автобусов.

    — Так первый случай произошел 26 января в 11 часов на проспекте Дзержинского. Водитель автобуса НЕФАЗ, ехавшего по маршруту №30, со стороны улицы Красина в сторону Кошурникова , во время движения допустил падение пассажирки в салоне автобуса. В результате ДТП 78-летняя женщина получила ушибленную рану головы , — рассказали в пресс-службе МВД по Новосибирской области.

    Похожая авария произошла на следующий день, 27 января в 11:44 на улице Станиславского . Там водитель автобуса НЕФАЗ, ехавшего по маршруту №14, отъезжая от остановки « ПКиО им. Кирова » в сторону улицы Пархоменко , допустил падение пассажирки в салоне. 58-летняя женщина получила сотрясение головного мозга.

    — По данным ДТП полицией проводится проверка. Устанавливаются причины и обстоятельства происшествий, — добавили в ведомстве.

    По случаям травмирования пассажиров проводится проверка. Фото: МВД по Новосибирской области.

    Понравился материал?

    Подпишитесь на ежедневную рассылку, чтобы не пропустить интересные материалы:

    УЧРЕДИТЕЛЬ И РЕДАКЦИЯ: АО ИД «Комсомольская правда».

    Сетевое издание (сайт) зарегистрировано Роскомнадзором, свидетельство Эл № ФC77-50166 от 15 июня 2020. Главный редактор — Сунгоркин Владимир Николаевич. Шеф-редактор сайта — Носова Олеся Вячеславовна.

    Сообщения и комментарии читателей сайта размещаются без предварительного редактирования. Редакция оставляет за собой право удалить их с сайта или отредактировать, если указанные сообщения и комментарии являются злоупотреблением свободой массовой информации или нарушением иных требований закона.

    Сотрясение головного мозга у детей

    Сотрясение мозга у ребенка. Симптомы сотрясения мозга, методы диагностики и лечения сотрясения

    Сотрясение головного мозга — это один из самых распространенных диагнозов в детской травматологии. В целом, черепно-мозговая травма (ЧМТ) занимает первое место среди всех травм детского возраста, требующих госпитализации. Примерно 120 тысяч детей с сотрясением головного мозга ежегодно поступают в больницы России.

    По степени тяжести черепно-мозговая травма подразделяется на легкую (сотрясение головного мозга), средней тяжести (ушиб головного мозга легкой и средней степени тяжести, с возможными переломами костей свода черепа) и тяжелую (ушибы головного мозга тяжелой степени, внутричерепные гематомы со сдавлением мозга, переломы основания черепа). По счастью, до 90% детской ЧМТ приходится на сотрясения мозга, о чем и пойдет речь в этой статье.

    Высокий уровень травматизма у детей объясняется повышенной двигательной активностью ребенка, его непоседливостью и любознательностью, которая сочетается с несовершенством моторных навыков и координации движений, а также пониженным чувством опасности и страха высоты. Кроме этого, у детей младшего возраста голова имеет относительно большой вес, а навык страховки руками еще не развит, поэтому маленькие дети падают, как правило, вниз головой и руки не подставляют.

    Причины детской ЧМТ очень специфичны для каждой возрастной группы. Новорожденные в общей массе пострадавших составляют 2%, дети грудного возраста — 25%, ясельного — 8%, дошкольного — 20% и школьного возраста 45%.

    Травмы у младенцев — это прежде всего результат невнимания и беспечности их родителей. Дети до 1 года чаще всего (более чем в 90%!) получают травмы головы после падения с пеленальных столиков, кроватей, с рук родителей, из колясок и т.п. Никогда нельзя оставлять малыша одного в месте, откуда он может упасть. Если вам надо отойти от ребенка на расстояние, большее, чем в тянутая рука, не поленитесь, переложите его в кроватку, в коляску с бортиками, в манеж! Одной-двух секунд бывает достаточно, чтобы кроха перекатился к краю пеленального столика и упал.

    Начиная с 1 года малыши начинают ходить. Основной причиной ЧМТ становится падение с высоты собственного роста, а чуть позже — падения с лестниц, деревьев, крыш, окон, горок и пр. Сам эпизод ЧМТ не всегда удается выявить. Следует иметь в виду, что если ребенок оставался под наблюдением родственников, соседей или няни, то они могут скрыть от родителей факт падения малыша.

    Дети более старшего возраста сами по различным причинам зачастую утаивают травму. Кроме этого у детей возможно повреждение мозга без непосредственной травмы головы. Эти повреждения обычно возникают при воздействии на тело ребенка резкого ускорения или торможения (синдром «встряхнутого ребенка»). Синдром «встряхнутого ребенка» чаще всего наблюдается в возрасте до 4-5 лет и может возникнуть при грубом обращении, прыжках с высоты на ноги, а у детей младшего возраста даже при их чрезмерно интенсивном укачивании.

    Проявления сотрясения головного мозга

    При сотрясении головного мозга в нем не происходит грубых, необратимых изменений, и такая травма, будучи наиболее частой, имеет самый лучший прогноз и очень редко приводит к осложнениям.

    Следует помнить, что головной мозг ребенка (и особенно младенца) существенно отличается от мозга взрослого человека. Картина сотрясения головного мозга у взрослых существенно отличается от течения этой травмы у ребенка.

    Во взрослом возрасте сотрясение головного мозга проявляется следующими основными признаками: эпизод потери сознания от нескольких секунд до 10-15 минут; тошнота и рвота; головная боль; амнезия (выпадение из памяти) событий, связанных с травмой (до травмы, сама травма и после травмы). Кроме этого выявляются некоторые специфические неврологические симптомы, такие, как нистагм (подергивание глазных яблок), нарушение координации движений и некоторые другие. Картина сотрясения головного мозга у ребенка совершенно иная.

    У детей до 1 года сотрясение головного мозга, как правило, протекает малосимптомно. Потери сознания чаще не бывает, отмечается однократная или многократная рвота, тошнота, срыгивания при кормлении, бледность кожи, беспричинное беспокойство и плач, повышенная сонливость, отсутствие аппетита, плохой сон.

    У детей дошкольного возраста чаще удается установить факт потери сознания, тошноты и рвоты после травмы. У них отмечаются головные боли, учащение или замедление пульса, нестабильность артериального давления, бледность кожных покровов, потливость. При этом нередко отмечается капризность, плаксивость, нарушение сна.

    Иногда у детей наблюдается такой симптом, как посттравматическая слепота. Она развивается сразу после травмы или немного позже, сохраняется в течение нескольких минут или часов, а затем самостоятельно исчезает. Причина этого явления до конца не ясна.

    Особенности детского организма приводят к тому, что длительное состояние компенсации может смениться быстрым ухудшением состояния. То есть сразу после падения ребенок чувствует себя удовлетворительно, а через некоторое время появляется и начинает быстро нарастать симптоматика.

    Принимаем срочные меры

    Что делать родителям, ребенок которых получил черепно-мозговую травму? Ответ здесь один — ребенка следует обязательно и срочно показать врачу. Лучше всего сразу вызвать «скорую помощь», которая обязательно отвезет ребенка в стационар, имеющий детских нейрохирургов или невропатологов. И эта мера не является излишней. При минимальной симптоматике и жалобах у малыша может быть тяжелое повреждение головного мозга. Длительное видимое благополучие ребенка, отсутствие симптоматики, особенно при кровоизлияниях в головной мозг, нередко спустя несколько часов и даже дней сменяется прогрессирующим ухудшением состояния, которое начинается с изменения поведения ребенка, его повышенной возбудимости, может быть тошнота, рвота, нистагм, у грудничков выбухает родничок, затем появляется сонливость, наблюдается угнетение сознания.

    Диагностика сотрясения головного мозга

    В больнице ребенка осматривает детский невропатолог, нейрохирург или травматолог. Он тщательно выясняет жалобы, собирает анамнез (историю заболевания), проводит общий и неврологический осмотр. Назначаются дополнительные методы диагностики. Основными являются рентгенография черепа, нейросонография (у маленьких детей), эхо-энцефалография (Эхо-ЭГ). При необходимости — компьютерная томография головного мозга (КТ), магниторезонансная томография (МРТ), электроэнцефалография (ЭЭГ), люмбальная пункция.

    Рентгенография черепа проводится большей части больных. Целью данного исследования является выявление переломов черепа. Наличие любого повреждения костей черепа автоматически переводит травму в разряд средне-тяжелых или тяжелых (в зависимости от состояния ребенка). Иногда у маленьких детей с благополучной клинической картиной на рентгенограммах выявляются линейные переломы костей черепа. Судить о состоянии вещества головного мозга по рентгенограммам нельзя.

    Нейросонография (НСГ) — это ультразвуковое исследование головного мозга. На нейросонограммах хорошо видно вещество головного мозга, желудочковая система. Можно выявить признаки отека головного мозга, очаги ушиба, кровоизлияний, внутричерепные гематомы. Процедура проста, безболезненна, быстро выполняется, не имеет противопоказаний. Ее можно проводить многократно. Единственное ограничение нейросонографии — наличие так называемых «естественных ультразвуковых окон» — большого родничка или тонких височных костей. Метод очень эффективен у детей в возрасте до 2 лет. Позже ультразвук становится трудно проходить через толстые кости черепа, что резко ухудшает качество изображения. Аппаратура для выполнения нейросонографии имеется в большинстве детских больниц.

    Эхо-энцефалография (Эхо-ЭГ) — это также ультразвуковой метод исследования, который позволяет выявить смещение структур средней линии головного мозга, что может свидетельствовать о наличии дополнительных объемных образований головного мозга (гематомы, опухоли), дать косвенную информацию о состоянии вещества головного мозга и желудочковой системе. Метод этот простой и быстрый, однако надежность его невысока. Раньше он широко использовался в нейротравматологии, но при наличии современных средств диагностики, таких, как нейросонография, компьютерная и магниторезонансная томография, от него можно полностью отказаться.

    Идеальным методом диагностики повреждений и заболеваний головного мозга является компьютерная томография (КТ). Это рентгенологический метод исследования, при котором с высокой четкостью можно получить изображения костей черепа и вещества головного мозга. По КТ диагностируются практически любые повреждения костей свода и основания черепа, гематомы, очаги ушиба, кровоизлияния, инородные тела полости черепа и пр. Точность этого исследования очень высока. Его основным недостатком является то, что КТ-аппарат дорог, и он есть далеко не в каждой больнице.

    Магниторезонансная томография (МРТ) — наиболее точный, но сложный и дорогой метод обследования центральной нервной системы. Он редко используется для диагностики острой черепно-мозговой травмы, так как не позволяет увидеть кости черепа, менее точен для распознавания острых кровоизлияний, занимает больше времени, чем компьютерная томография, часто требует наркоза при обследовании маленьких детей — ребенок должен лежать абсолютно неподвижно в течение 10-20 минут, а маленькие дети этого сделать не могут; кроме того очень немногие клиники могут похвастаться наличием магниторезонансных томографов.

    Электроэнцефалография (ЭЭГ) позволяет изучить биоэлектрическую активность головного мозга. Она применяется по специальным показаниям для оценки степени тяжести черепно-мозговой травмы, выявления очагов эпилептической активности. Очаг эпиактивности — область коры головного мозга с патологически измененной активностью нейронов (нервных клеток), которая может приводить к возникновению эпилептических приступов.

    Люмбальная пункция — это забор ликвора (жидкости, омывающей головной и спинной мозг) из спинно-мозгового канала на поясничном уровне. Изменения в ликворе могут свидетельствовать о травме или кровоизлиянии (наличии крови) или воспалительном процессе, менингите. Люмбальная пункция проводится крайне редко и только по особым показаниям.

    Тактика лечения сотрясения головного мозга

    После того как малыш упал, до того как его осмотрит доктор, помощь ребенку заключается в создании спокойной обстановки. Нужно уложить малыша, обеспечить ему покой. Если есть кровотечение из раны, произвести по возможности ее обработку и бинтование.

    Помимо диагностических процедур в приемном покое больницы проводится обработка повреждений мягких тканей головы (ушибов, ссадин, ран). Дети, особенно раннего возраста, с подтвержденной черепно-мозговой травмой, в том числе и с сотрясением головного мозга, подлежат обязательной госпитализации.

    Госпитализация имеет несколько целей.

    Во-первых, в течение нескольких дней ребенок находится под контролем врачей в условиях стационара для раннего выявления и предотвращения осложнений травмы — отека головного мозга, появления внутричерепных гематом, эпилептических (судорожных) приступов. Вероятность этих осложнений мала, но последствия их крайне тяжелые и могут привести к катастрофически быстрому ухудшению состояния ребенка. Поэтому при сотрясении головного мозга стандартный срок госпитализации составляет неделю. При хорошем техническом оснащении стационара (компьютерная томография, нейросонография), позволяющем исключить более тяжелые повреждения мозга, сроки пребывания в больнице можно сократить до 3-4 дней.

    Во-вторых, во время госпитализации больному обеспечивается создание психоэмоционального покоя. Это достигается ограничением двигательной и социальной активности ребенка. Безусловно, добиться полностью постельного режима для детей сложно, но все же условия больницы не допускают беготни, шумных игр, долгого просмотра телевизора, сидения за компьютером. После выписки домашний режим сохраняется еще на протяжении 1,5-2 недель, несколько недель ограничиваются занятия спортом.

    Медикаментозная терапия при сотрясении головного мозга имеет несколько целей. В первую очередь, ребенку назначаются мочегонные препараты (чаще всего ДИАКАРБ, реже — ФУРОСЕМИД) в обязательной комбинации с препаратами калия (АСПАРКАМ, ПАНАНГИН). Это делается для профилактики отека вещества головного мозга. Проводится успокаивающая терапия (ФЕНОЗЕПАМ, НАСТОЙ КОРНЯ ВАЛЕРИАНЫ) и назначаются антигистаминные препараты (СУПРАСТИН, ДИАЗОЛИН, ДИМЕДРОЛ). При головных болях назначаются анальгетики (БАРАЛГИН, СЕДАЛГИН), при выраженной тошноте — ЦЕРУКАЛ. В более поздние сроки могут назначаться ноотропные препараты, улучшающие процессы обмена в мозге, витамины.

    Контроль за состоянием детей осуществляется лечащим и дежурным врачом, а также постовыми медсестрами. В случае любого ухудшения проводится повторный осмотр ребенка, назначаются дополнительные диагностические исследования (нейросонография, компьютерная томография, ЭЭГ).

    Предлагая лечь в больницу, врач прежде всего заботится о том, чтобы не пропустить более тяжелой, нежели сотрясение головного мозга, травмы, а это возможно только при квалифицированном наблюдении за ребенком.

    При удовлетворительном состоянии малыша через несколько дней родители могут забрать его домой под расписку. Однако и дома требуется соблюдать лечебно-охранительный режим, ограничивать просмотр телевизора, игры на компьютере, прогулки, посещение друзей, продолжать медикаментозную терапию. При любом подозрении на ухудшение состояния ребенка (появление тошноты и рвоты, головных болей, немотивированная сонливость, судорожные приступы, появление слабости в конечностях, частое срыгивание у малышей) следует немедленно повторно обратиться к врачу для дообследования и возможной госпитализации.

    Как правило, через 2-3 недели состояние ребенка полностью приходит в норму. Сотрясение головного мозга обычно проходит без последствий и осложнений. Ребенок снова может посещать ясли и детский сад, заниматься спортом.

    В заключение еще раз необходимо подчеркнуть важность своевременно обращения в специализированный детский стационар, что позволит исключить более тяжелые формы черепно-мозговой травмы.

    Травмы головы, которые вдруг меняют характер в лучшую сторону

    Поделиться сообщением в

    Внешние ссылки откроются в отдельном окне

    Внешние ссылки откроются в отдельном окне

    Травмы головного мозга не всегда приводят к нежелательным переменам в характере пострадавшего, узнал обозреватель BBC Future. Бывает, что характер улучшается. Но должны ли мы этому радоваться?

    В популярной в 1980-х романтической комедии «За бортом» главная героиня, высокомерная и эгоистичная миллиардерша, падает за борт своей роскошной яхты и, получив травму головы, теряет память. Кроме того, в лучшую сторону меняется ее характер — она становится заботливой, внимательной и не такой меркантильной, как раньше.

    На первый взгляд, такие позитивные перемены, спровоцированные травмой головного мозга, выглядят надуманными, не так ли?

    Однако возьмем реальный случай. Женщине (назовем ее по этическим соображениям «пациентка 3534») в возрасте 70 лет была удалена опухоль в мозгу. При этом операцией были повреждены лобные доли ее мозга.

    По словам ее мужа, который знал свою жену 58 лет, до операции она была раздражительной и ворчливой, с жестким характером. После операции «она стала более общительной, более довольной жизнью и гораздо более разговорчивой».

    Пациентка 3534 — не единственная, чья личность изменилась после травмы головного мозга. Теперь у нас есть доказательства, что (по крайней мере, для небольшой части пациентов) положительные изменения в характере — это реальность.

    И это своего рода откровение, которое позволяет по-новому взглянуть на то, как повреждения мозга влияют на личность.

    Хотя то, что травмы мозга могут изменить характер человека, было известно давно, научная литература почти всегда описывала исключительно плачевные для личности последствия.

    Возьмите известный случай Финеаса Гейджа, американского строителя, получившего в 1848 году тяжелое ранение головного мозга при прокладке железной дороги. (Гейдж руководил бригадой взрывников. При случайном взрыве металлический лом вошел в череп Гейджа под левой глазницей и вышел чуть выше лба. Из-за ранения строитель лишился большей части лобной доли левого полушария головного мозга. — Прим. переводчика.)

    Как говорили тогда друзья пострадавшего, «это больше не Гейдж». После случившегося он просто стал другим человеком: ранее умный и проницательный, Гейдж стал агрессивным и импульсивным, психика его изменилась коренным образом (впрочем, согласно некоторым свидетельствам, позднее Гейдж смог преодолеть эти проблемы, начал новую жизнь — кучером почтового дилижанса — и прожил еще 12 лет).

    В современной медицинской литературе описывается множество подобных случаев — когда пациенты после повреждения лобных долей головного мозга начинали вести себя неадекватно и даже психопатически.

    Пациенты с повреждением участков мозга, отвечающих за эмоции, были менее склонны впадать в депрессию

    Однако, согласно недавнему исследованию, опубликованному в журнале Neuropsychologia, такие печальные обстоятельства, возможно, не передают полноты картины.

    Группа ученых под руководством психиатра Марси Кинг из Университета Айовы обнаружила, что из 97 до того здоровых пациентов, получивших необратимое повреждение определенной части головного мозга, у 22 наблюдались позитивные перемены в характере.

    У 54 человек характер испортился, а у остальных каких-либо перемен не замечено.

    Ученые установили это, опросив родственников и близких друзей пострадавших по 26 разным аспектам личности — до и после травмы.

    Надо признать, что и в прошлом некоторые исследования косвенно указывали на то, что повреждения некоторых участков головного мозга могут иногда иметь позитивный для личности эффект.

    Например, американское исследование 2007 года, в котором изучались ветераны Вьетнамской войны, обнаружило: у тех, кто получил повреждения участков мозга, которые, как считается, отвечают за развитие посттравматического стрессового расстройства, это самое расстройство как раз развивалось с меньшей долей вероятности.

    Схожее исследование обнаружило, что пациенты с повреждением участков мозга, отвечающих за эмоции, в результате были менее подвержены депрессии.

    И все-таки самое последнее исследование, о котором мы говорим, впервые задокументировало настолько широкий спектр положительных изменений в характере у большой группы пациентов.

    В качестве еще одного примера приведем случай «пациента 2410», 30-летнего мужчины, которому была необходима хирургическая операция в связи с аневризмой мозга.

    Что имеет значение — так это прошлые личностные проблемы

    И он, и его жена описывали, что до операции мужчина был вспыльчив, легко выходил из себя и был подвержен депрессиям. После операции он много шутит и смеется и вообще стал более спокойным.

    Что же происходит? Каким образом повреждения головного мозга имеют столь неожиданный эффект?

    Вероятность того, что характер пациента изменится в лучшую сторону, никак не зависит от пола, возраста, уровня образования или интеллекта.

    Что имеет значение — так это прежние личностные проблемы: трудный характер, вспыльчивость и другие негативные черты в сочетании со спецификой повреждения мозга.

    Чтобы разобраться в этом, Кинг и ее коллеги произвели сканирование мозга всех своих пациентов.

    Они обнаружили, что те, у кого наблюдались положительные изменения характера, с большей долей вероятности страдали от повреждения лобных долей мозга (участков, задействуемых в процессах принятия решений и понимания точки зрения других людей).

    Результаты эти, впрочем, очень предварительные, и авторы исследований призывают к осторожности в их толковании.

    Ученые обнаружили лишь общие тенденции, и дальнейшая работа поможет более точно определить, какие именно участки мозга связаны со специфическими переменами в человеческом характере.

    Кроме того, хотя перемены в личности некоторых пациентов можно расценивать как положительные, не стоит умалять опасность любого повреждения головного мозга.

    Часто цель таких вмешательств — снизить активность тех мозговых токов, которые вызывают определенные психические проблемы

    Полное выздоровление после серьезных травм мозга случается крайне редко, и даже когда пациент вроде бы чувствует себя нормально, он может рано или поздно столкнуться со скрытыми проблемами — например, с трудностью усвоения новой информации.

    Полученная травма головного мозга также может сделать человека более уязвимым для различных неврологических заболеваний, в том числе и очень тяжелых.

    Таким образом, просто удивительно, что такая опасная вещь, как повреждение мозга, способна привести к благоприятным переменам в характере.

    Однако когда вы осознаете, что операции на мозге иногда применяются в качестве крайнего средства для лечения таких психических расстройств, как синдром навязчивых состояний, то все это уже не выглядит слишком нелепым или странным.

    Тут можно, конечно, вспомнить о ныне запрещенной в большинстве стран так называемой психохирургии, крайне неоднозначном методе лечения. Многие из нас знают о ее частном случае — лоботомии с массивным разрушением тканей, широко применявшейся в середине XX века в США.

    Впрочем, Кинг и ее коллеги подчеркивают, что современные технологии позволяют хирургам действовать гораздо более осторожно и точно, и часто цель таких вмешательств — снизить активность тех мозговых токов, которые вызывают определенные психические проблемы (например, есть свидетельства того, что депрессия связана со слишком активным обменом между лобными участками мозга и другими нейронными сетями, ответственными за познание и эмоции).

    То, что с помощью хирургического вмешательства можно откорректировать работу мозга человека, в какой-то мере объясняет, почему мозговые травмы в некоторых случаях приводят к благоприятным переменам в характере пострадавшего.

    Кроме того, результаты исследований Кинг и ее коллег помогают глубже понять неврологические основы человеческого характера.

    Впрочем, в заключение стоит повторить: к любой травме головного мозга (в том числе и к «легкому» сотрясению) всегда надо относиться с огромной серьезностью.

    Наш характер отражает нашу сущность

    Даже в нечастых случаях позитивных перемен в характере после травмы клиническая картина почти всегда содержит и массу скрытых до поры до времени проблем для пациента.

    И хотя положительные перемены в характере — штука хорошая, давайте не забывать, что наш характер отражает нашу сущность. Привыкнуть к тому, что человек изменился — даже в лучшую сторону, — будет непросто и для друзей и близких, и для самого этого человека.

    В любом случае то, что случается с головным мозгом и с личностью после травмы, — гораздо сложнее и удивительнее, чем мы ранее себе представляли.

    Доктор Кристиан Джаррет — редактор блога «Дайджест исследований» Британского психологического общества. Его новая книга «Персонология» (Personology) выйдет в свет в 2020 году.

    Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.

    Сотрясение головного мозга: симптомы, диагностика и первая помощь

    Популярное

    Главная > Здоровье > Травмы > Сотрясение головного мозга: симптомы, диагностика и первая помощь

    В результате контакта вещества головного мозга c костями черепа, как правило, происходит:

  • изменение некоторых физических или химических свойств нейронов (клеток головного мозга), что может изменить пространственную организацию белковых молекул;
  • патологическому воздействию поддаётся всё вещество головного мозга;
  • временное разобщение взаимоотношений и передачи сигналов между синапсами (синапс — место контакта между двумя нейронами или между нейроном и получающей сигнал эффекторной клетки. — Прим. ред.) нейронов клеток и мозговыми отделами. Это способствует развитию функциональных нарушений.
  • сотрясение лёгкой степени. Н арушения сознания нет, у пострадавшего может наблюдаться дезориентация, головная боль, головокружение, тошнота на протяжении первых 20 минут после травмы. После этого общее самочувствие приходит в норму. Возможно кратковременно е повыш ение температур ы (37,1—38 °С);
  • сотрясение средней степени тяжести. Нет потери сознания, но есть такие патологические симптомы, как головная боль, тошнота, головокружение, дезориентация. Все они продолжаются более двадцати минут. Может наблюдаться кратковременная потеря памяти (амнезия), чаще всего это ретроградная амнезия с потерей нескольких минут воспоминаний перед травмой;
  • сотрясение тяжёлой степени. Обязательно сопровождается потерей сознания на короткий промежуток времени, как правило, от нескольких минут и до нескольких часов. Пострадавший не помнит, что случилось — развивается ретроградная амнезия. Патологические симптомы беспокоят человека на протяжении одной—двух недель после травмы (головная боль, головокружение, тошнота, быстрая утомляемость, дезориентация, нарушение аппетита и сна).
  • Симптомы сотрясения головного мозга

    К симптомам сотрясения головного мозга относятся:

  • кратковременная спутанность сознания;
  • головокружение. Наблюдается в состоянии покоя, а при перемене положения тела, повороте или наклоне головы оно усиливается. Его причина — нарушение циркуляции крови в вестибулярном аппарате;
  • головная боль пульсирующего характера;
  • шум в ушах;
  • слабость;
  • тошнота, однократная рвота;
  • заторможенность, спутанность сознания, замедленная бессвязная речь;
  • диплопия (двоение в глазах). При попытке чтения при движении глаз ощущается боль;
  • светобоязнь. Глаза могут болезненно реагировать на обычный уровень освещённости;
  • повышенная чувствительность к шуму, могут раздражать даже умеренные звуки;
  • нарушение координации движения. Самый простой способ диагностировать — человек в положении стоя с закрытыми глазами и поднятыми в стороны руками должен дотронуться указательным пальцем до кончика носа. Второй вариант — ставить одну ногу за другую и идти по прямой линии, закрыть глаза, поднять руки в разные стороны и сделать несколько маленьких шагов. Самостоятельно такое делать не рекомендуется, чтобы избежать повторной травмы.
  • пострадавший жалуется на боль при движении глаз в стороны, не может отвести их в крайнее положение;
  • в первые часы после травмы может обнаружиться лёгкое расширение или сужение зрачков. Реакция зрачков на свет при этом нормальная;
  • лёгкая асимметрия сухожильных и кожных рефлексов — они разные слева и справа. Этот признак весьма лабильный (изменчивый. — Прим. ред.). Например, при первичном осмотре правый коленный рефлекс может быть несколько живее левого, при повторном осмотре — через несколько часов — оба коленных рефлекса идентичные, но возникает разница в ахилловых рефлексах;
  • мелкий горизонтальный нистагм (непроизвольные дрожательные движения), если отвести глаза в самые крайние положения. Пациента просят проследить за мелким предметом в руках обследующего. В крайних положениях заметны лёгкие возвратные движения зрачка;
  • шаткость в позе Ромберга (ноги вместе, прямые руки вытянуты вперед до горизонтального уровня, глаза закрыты);
  • может быть лёгкое напряжение затылочных мышц, которое проходит в течение первых трёх суток.
  • в момент травмы бледнеет кожа (прежде всего лица), учащается сердцебиение, затем появляется вялость, сонливость;
  • у грудных детей возникают срыгивания при кормлении, рвота, отмечается беспокойство, расстройства сна. Все проявления проходят через 2—3 дня;
  • у детей младшего (дошкольного) возраста сотрясение мозга чаще протекает без утраты сознания. Общее состояние улучшается в течение 2—3 суток.

У пожилых людей первичная потеря сознания при сотрясении мозга наблюдается значительно реже, чем у людей в молодом и среднем возрасте. Вместе с тем довольно часто проявляется выраженная дезориентировка в пространстве и времени. Головные боли часто носят пульсирующий характер, локализуясь в области затылка. Подобные нарушения длятся от 3 до 7 суток, отличаясь значительной интенсивностью у лиц, страдающих гипертонической болезнью. Таким пациентам следует уделять более пристальное внимание при обследовании.

Первая помощь при сотрясении мозга

Важно знать: в се пациенты с травмой головы — вне зависимости от степени тяжести и самочувствия — должны обратиться в травмпункт. По решению врача-травматолога они могут быть направлены на амбулаторное наблюдение к неврологу или госпитализированы в неврологическое отделение для диагностики и наблюдения за состоянием.

Помните: если человек без сознания и вы не можете самостоятельно определить степень тяжести, лучше всего его не трогать и не пытаться лишний раз повернуть или перевернуть. Если есть факторы, угрожающие его жизни, например жидкости, сыпучие вещества, мелкие предметы, которые могут попасть в дыхательные пути, их надо устранить.

Что нужно делать после сотрясения мозга

У некоторых пациентов всё же могут наблюдаться остаточные последствия травмы на протяжении длительного времени. Среди них — снижение концентрации внимания, раздражительность, повышенная утомляемость, депрессивные расстройства, нарушения памяти, постоянные головные боли, мигрень, нарушение сна. Как правило, после первого года все указанные симптомы смягчаются, но бывают случаи, когда они беспокоят человека на протяжении всей жизни.

На протяжении месяца после сотрясения не рекомендуется выполнять тяжёлую физическую работу, необходимо ограничить занятия спортом. Н и в коем случае нельзя нарушать постельный режим, рекомендуется отказаться от просмотра телевизора, нахождения за компьютером и длительного чтения книг. Лучше слушать спокойную музыку, при этом не использовать наушники.

Читайте так же:

  • Примета долги в новый год В новый год без долгов: ритуалы и заговоры от долгов Есть такое поверье, что в новый год нельзя входить с долгами, так как они будут мучить весь год. Вот и интересует многих вопрос, как […]
  • Примета про домашних животных приметы о домашних животных Приметы о домашних животных. С самой древности домашние животные (любимчики кошечки и собачки) постоянно находились возле человека. Так как животные ближе стоят […]
  • Если убить паука примета дома Почему нельзя убивать паука, который проник в ваш дом Большинство людей относятся к паукам с опаской, а кто-то вообще испытывает панический страх при одном виде этих существ. Между тем, […]
  • Приметы про осень 2 класс Осенние приметы Осень – замечательная, красивая и волнующая пора. Золотой листопад, превращающийся в мягкий пушистый ковер под ногами навевает мысли о народных поверьях, тайнах, загадках и […]
  • Какие плохие приметы Плохие приметы Небольшой экскурс в историю плохих примет Плохие приметы и суеверия имеют исторические корни, они передаются из поколения в поколение с самого начала образования Руси. С […]
  • Приметы копа Приметы и обряды кладоискателей. Не для кого ни секрет что кладоискатели фанаты своего дела. Им не жалко потратить на поиски все свободное время, отпуск и весь семейный бюджет. У […]

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *